Historia Clinica De Digestivo

HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS

* Nombre: María Esther Iñiguez
* Edad: 73 Años
* Sexo: Femenino
* Procedencia: Gualaceo
* Residencia: Gualaceo
* Estado civil:Casada
* Instrucción: Analfabeta
* Ocupación: Toquillera
* Religión: Católica
* Raza: Mestiza
* Fecha de Ingreso: 6 Septiembre 2010

MOTIVO DE CONSULTA: Dolorabdominal, hematemesis, melenas.

ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente diagnosticada de Cáncer de esófago desde hace 2 años refiere que desde hace 6 meses presenta dolor en epigastrio tipo urente de moderadaintensidad que mejora tras la ingesta de alimentos y agua medicinales y empeora con el ayuno con periodos de remisión y exacerbación a este cuadro se suma hiporexia. Hace 24 horas presenta malestargeneral el dolor en epigastrio se intensifica acompañándose de vomito de sangre rutilante en gran cantidad por 4 ocasiones. 48 horas antes de su ingreso presenta melenas por varias ocasiones acude alHospital de Gualaceo donde recibe medicación que no recuerda y se recomienda acudir a esta casa de salud.

REVISIÓN POR APARATOS Y SISTEMAS:
* Pérdida de peso, Astenia desde un año aproximadamente.* Disfagia desde aproximadamente 6 meses.
* Tos con expectoración de 20 días de evolución.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:
* Hace 2 años es diagnosticada de cáncer de esófago notiene tratamiento.
* Desde hace 3 meses es diagnosticada de Artritis Reumatoidea recibe medicación que no recuerda.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:
No fuma, bebedora social sin llegar ala embriaguez deja de tomar hace 3 años. Cocina en leña hasta hace 3 años. Dieta buena en cantidad y calidad, desde hace 1 año posee una dieta blanda y liquida.
Antecedentes Gineco-Obstétricos:Menarquia: 16 años Menopausia: 55 años. Gesta: 10, Parto: 9, Aborto: 1, Hijos Vivos: 6, Hijos Muertos: 4
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES:
No refiere

CONDICIONES SOCIOECONOMICA:
Paciente vive...