Historia clinica de epoc exaservado

HISTORIA CLÍNICA

Nombre: Aguilar Palacios Saturnina
Edad: 62 años
Domicilio: Geranios 11, Colonia Valle de las Flores. Cuautitlan Izcalli, estado de México.
Lugar de nacimiento. San Luís de la Paz Guanajuato. Residencia actual en el Estado de México, por temporadas radica en Guanajuato.
Estado Civil: Viuda desde hace 12 años.
Escolaridad: Ninguna.
Religión: Católica.
Ocupación: amade casa.

Antecedentesheredo-Familiares:
Abuelos paternos finados en la senectud, desHISTORIA CLÍNICA

Nombre: Aguilar Palacios Saturnina
Edad: 62 años
Domicilio: Geranios 11, Colonia Valle de las Flores. Cuautitlan Izcalli, estado de México.
Lugar de nacimiento. San Luís de la Paz Guanajuato. Residencia actual en el Estado de México, por temporadas radica en Guanajuato.
EstadoCivil: Viuda desde hace 12 años.
Escolaridad: Ninguna.
Religión: Católica.
Ocupación: ama de casa.

Antecedentesheredo-Familiares:
Abuelos paternos finados en la senectud, desconoce la causa de muerte.
Abuelos maternos finados jóvenes por cardiopatías no especificadas.
Padre: finado en un accidente. Madre: finada al parecer por neumonía.
Tiene cuatro hermanas y cuatro hermanos. La hermanamenor padece hipertensión Arterial y uno de sus hermanos padece obesidad.
Tiene 11 hijos, 6 son mujeres y 5 hombres, un hombre con insuficiencia renal crónica, los demás aparentemente sanos.

Antecedentes Personales No Patológicos:
Vive en una casa-habitación construida de block y cemento, bien ventilada y
cuenta con todos los servicios. Hay cinco habitaciones en la casa, presentahacinamiento, vive en la casa de su hijo, con su nuera y tres nietas. Baño cada tercer día con cambio de ropa. Su alimentación es buena en cantidad deficiente en calidad, come 2 veces al día. Toxicomanías negadas. No practica deportes, y al parecer tiene todas las inmunizaciones.

Antecedentes Personales Patológicos:
Durante la infancia padeció varicela, no recuerda la edad.
En los antecedentesquirúrgicos menciona los siguientes: cirugía de cataratas a los 46 años. No transfucionales. Actualmente padece: DM 2, hipotiroidismo, HAS, EPOC/cor pulmonale, de 7-8 años de evolución. Sin apego a las indicaciones alimenticias y farmacológicas. Niega alergias.
Traumáticos negados.

Antecedentes Gineco-Obstétricos:
Su menarquia fue a los 14 años, tenía un ritmo de 28-30 días, la menstruaciónduraba 5 días y era abundante.
Parejas sexuales: 1. IVSA: 15a. Gestas 13, A/2, P/11.Su periodo de lactancia con todos sus hijos fue mayor de un año. PPF: no utilizado. DOC realizado hace 2 años. Fecha de última regla: lo desconoce.

Padecimiento Actual:
Inicia su padecimiento hace una semana con dificultad respiratoria progresiva, tos con expectoración verde amarillenta, calosfríos, no reportahipertermia, cianosis lingual y labial, macroglosia y somnolencia, cabe destacar que la paciente es dependiente de oxigeno, el cual ya tienen en casa. A su ingreso la paciente se encuentra despierta tranquila, cooperadora, con voz profunda.

Síntomas Generales:
Presenta astenia, adinamia, hiporexia, pérdida de peso de 12 Kg en un mes, de 84 Kg a 72 Kg

Interrogatorio Por Aparatos YSistemas:
-Digestivo: Presenta acidez gástrica, regurgitaciones ácidas, estreñimiento y cólicos. Sin más datos patológicos.
-Respiratorio:EPOC/corpulmonale,dependientedeoxigeno
-Cardiovascular: Lo referido en el padecimiento actual. Presenta palpitaciones y várices en miembros inferiores. Sin más datos patológicos.
-Urinario: Presenta nicturia. No disuria, no hematuria, sin tenesmo vesical.-Nervioso: Presenta algo de anestesia en los miembros inferiores e hipoacusia de oído derecho. Sin más datos patológicos.
-Genital: Sin datos patológicos.
-Musculoesqueletico: artralgias generalizadas.
-Tegumentos: hiperqueratosis en ambos talones.

EXPLORACIÓN.
SignosVitales:
FC: 80 latidos por minuto.
FR: 29 respiraciones por minuto.
T:36.4ºC
T/A: 140/90 mmHg

Habitus Exterior:...