Historia Clinica De Insuficiencia Renal Cronica
Páginas: 3 (634 palabras)
Publicado: 11 de enero de 2013
HISTORIA CLINICA
DATOS DE FILIACIÓN
Nombre: Sebastian Marlon Chacha Artamirano.
Edad: 29 años.
Sexo: Masculino.
Etnia: Mestizo.
Estado civil: Soltero.
Profesión: recnico en mantenimiento yensamblaje de PC`S
Lugar de nacimiento: Ambato
Residencia ocacional: Ambato.
Residencia habitual: Ambato.
Direccion: Picahiua – El Carvario, Barrio Jesús del Gran Poder.
Instrucciones: Secundariacompleta
Lateralidad: Diestro.
MOTIVO DE CONSULTA:
Nauseas y vómitos
ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente refiere como fecha aparente y real aproximadamente 2 semanas atrás vómitos de contenidoalimenticio precedido de nauseas luego de 1 h posterior a la ingesta en cantidad moderada. 5 días empeora el cuadro con vómitos de contenido líquido con una frecuencia de 5 a 6 veces por día, acude a casaasistencial por lo cual es inmgresado imediatamente, paciente actualmente aparenta estabilidad.
REVISION DE SISTEMAS
* Sistema respiratorio: SPA
* Sistema circulatorio: SPA
* Sistemagastrointestinal: Nausea, vomito.
* Sistema urogenital: SPA
* Sistema endocrino: SPA
* Sistema nervioso: SPA
* Sistema locomotor: SPA
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:
* HTAdetectada en Marzo del 2011, por lo que acudió al nefrólogo y este lo diagnosticó Insuficiencia renal crónica en Abril del 2011, momento en que empezó con el tratamiento.
* Cirugias: No
*Traumatismos: No
* Transfuciones.: No
ANTECEDENTE PATOLOGICOS FAMILIARES:
* Padre: HTA
ANTECENTES NO PATOLÓGICOS Y HABITOS
* Alimentación: Disminuida últimamente por nauseas y losvomitos.
* Micción: 1 a 2 veces por día
* Defecatorio: 1 a 2 veces por día
* Sueño: conservado
* Niega fumar y luego de enterarse de su patología dejó de beber alcohol.
ANTECEDENTESOCIAL
Casa Propia de un piso, hormigon armado tiene tres cuartos y anexos, cuenta con todos los servicos básicos, tiene animales (2 gatos) intradomiciliares, su relacion intrafamiliar es estable,...
DATOS DE FILIACIÓN
Nombre: Sebastian Marlon Chacha Artamirano.
Edad: 29 años.
Sexo: Masculino.
Etnia: Mestizo.
Estado civil: Soltero.
Profesión: recnico en mantenimiento yensamblaje de PC`S
Lugar de nacimiento: Ambato
Residencia ocacional: Ambato.
Residencia habitual: Ambato.
Direccion: Picahiua – El Carvario, Barrio Jesús del Gran Poder.
Instrucciones: Secundariacompleta
Lateralidad: Diestro.
MOTIVO DE CONSULTA:
Nauseas y vómitos
ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente refiere como fecha aparente y real aproximadamente 2 semanas atrás vómitos de contenidoalimenticio precedido de nauseas luego de 1 h posterior a la ingesta en cantidad moderada. 5 días empeora el cuadro con vómitos de contenido líquido con una frecuencia de 5 a 6 veces por día, acude a casaasistencial por lo cual es inmgresado imediatamente, paciente actualmente aparenta estabilidad.
REVISION DE SISTEMAS
* Sistema respiratorio: SPA
* Sistema circulatorio: SPA
* Sistemagastrointestinal: Nausea, vomito.
* Sistema urogenital: SPA
* Sistema endocrino: SPA
* Sistema nervioso: SPA
* Sistema locomotor: SPA
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:
* HTAdetectada en Marzo del 2011, por lo que acudió al nefrólogo y este lo diagnosticó Insuficiencia renal crónica en Abril del 2011, momento en que empezó con el tratamiento.
* Cirugias: No
*Traumatismos: No
* Transfuciones.: No
ANTECEDENTE PATOLOGICOS FAMILIARES:
* Padre: HTA
ANTECENTES NO PATOLÓGICOS Y HABITOS
* Alimentación: Disminuida últimamente por nauseas y losvomitos.
* Micción: 1 a 2 veces por día
* Defecatorio: 1 a 2 veces por día
* Sueño: conservado
* Niega fumar y luego de enterarse de su patología dejó de beber alcohol.
ANTECEDENTESOCIAL
Casa Propia de un piso, hormigon armado tiene tres cuartos y anexos, cuenta con todos los servicos básicos, tiene animales (2 gatos) intradomiciliares, su relacion intrafamiliar es estable,...
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