HISTORIA CLINICA DE LA NEUMONIA

INTRODUCCION

Las neumonías son afecciones inflamatorias agudas de origen infeccioso, ocasionadas por bacterias, virus u hongos, que comprometen el territorio alveolar. La gravedad de la neumonía puede variar desde cuadros leves en personas sanas que pueden confundirse con resfríos, bronquitis, gripe o infecciones de la vía aérea superior, hasta cuadros graves que deben ser manejados enunidades especializadas de cuidado intensivo y ponen en peligro la vida de los pacientes.
Hipócrates se refiere a la neumonía como una enfermedad ", llamada por los antiguos." También informó de los resultados de un drenaje quirúrgico de los empiemas. Maimónides (1138-1204 dC) observó "Los síntomas básicos que se producen en la neumonía y que nunca falta son los siguientes: fiebre aguda, pegue[pleurítico] dolor en el costado, corta respiración rápida, pulso sierra y la tos." Esta descripción clínica es muy similar a los encontrados en los libros de texto modernos, y que refleja el grado de conocimientos médicos a través de la Edad Media hasta el siglo 19.
Las bacterias fueron vistos por primera vez en las vías respiratorias de las personas que murieron a causa de la neumonía por Edwin Klebs en1875. Los trabajos iniciales para identificar las dos causas bacterianas comunes''Streptococcus pneumoniae''y''Klebsiella pneumoniae''fue realizado por Carl Friedländer y Albert Fränkel en 1882 y 1884, respectivamente. Trabajo inicial de Friedlander introdujo la tinción de Gram, una prueba de laboratorio fundamentales todavía se utiliza para identificar y clasificar las bacterias. Christian Grampapel que describe el procedimiento en 1884 ayudó a diferenciar las dos bacterias diferentes y demostró que la neumonía puede ser causada por más de un microorganismo.
Sir William Osler, conocido como "el padre de la medicina moderna", apreció la morbilidad y la mortalidad de la neumonía, que describió como el "capitán de los hombres de la muerte" en 1918, ya que se había apoderado de latuberculosis como una de las principales causas de muerte en su tiempo. (La frase fue acuñada originalmente por John Bunyan con respecto al consumo, o la tuberculosis.) Sin embargo, varios acontecimientos clave en la década de 1900 mejoró los resultados de aquellos con neumonía. Con el advenimiento de la penicilina y otros antibióticos, las técnicas quirúrgicas modernas y de cuidados intensivos en elsiglo XX, la mortalidad por neumonía se desplomaron en el mundo desarrollado. La vacunación de los lactantes contra Haemophilus influenzae b'',''el tipo se inició en 1988 y condujo a una dramática disminución en los casos en poco tiempo. La vacunación contra la''Streptococcus pneumoniae en adultos'', comenzó en 1977 y en los niños comenzó en 2000, lo que resulta en una disminución similar.PERIODO PRE-PATOGENICO
"Neumonías adquiridas en la comunidad: epidemiología y conceptos generales" en esta monografía). En su manejo es necesario emplear, además de un afinado criterio clínico, una gran cantidad de recursos, incluidos exámenes generales, radiológicos y microbiológicos, así como terapias que pueden incluir antibióticos de alto costo y cuidados intensivos.
Las enfermedadesrespiratorias constituyen la tercera causa de muerte de la población chilena, siendo solo superadas por las enfermedades cardiovasculares y los tumores malignos. De los decesos por causas respiratorias el 50% son ocasionados por infecciones pulmonares en el adulto y sobre el 80% en la población pediátrica. La neumonía es la principal causa de muerte por enfermedades infecciosas en la poblaciónchilena y la primera causa específica de muerte en los mayores de 80 años. La incidencia y gravedad de la neumonía se elevan en las edades extremas de la vida (menores de un año y mayores de 65 años).
En la era preantibiótica la letalidad de la neumonía neumocócica era de 80% en el caso de las formas bacterémicas y cercana al 50% en las formas no bacterémicas, y si bien ha descendido en forma...