historia clinica de pacientes desdentados


INTRODUCCION
El siguiente trabajo contiene el desarrollo de la historia clínica de pacientes desdentado ya sea parcial o total, este tiene como objetivo la realización de un examen clínico completo de fácil manejo, que permita al termino del mismo el diagnostico del caso para realizar el tratamiento más conveniente o indicado. El análisis de la historia clínica es conveniente realizarlo paraasí poder que tipo de prótesis nos sería más útil realizar a cada paciente ya sea estético o simplemente para devolver las funciones a la cavidad bucal, es muy necesario saber los objetivos de cada paciente de su uso de prótesis.
HISTORIA CLINICA
Debe ser llenada en su totalidad, ya que es una guía que tratara de solucionar las dudas al respecto
INFORMACION GENERAL

FECHA: anotar fecha deinicio y terminación para observar el tiempo que ha llevado tratamiento
NUMERODE CARNET: Importante para la revisión de expedientes
NOMBRE: Identificación rápida del paciente
SEXO: Es común observar que al femenino le es más importante la estética es más importante la función
EDAD: Permite tener una idea del trato al paciente y el uso i manejo que este dará a la nueva prótesis
OCUPACION:Auxiliar para identificar al tipo de paciente y a sus expectativas
DIRECCION: calle, #, colonia, delegación o municipio
TELEFONO DEL PACENTE O PERSONA RESPONSABLE: A quien contactar en caso de alguna eventualidad
MOTIVO PRINCIPAL DE LA CONSULTA: ¿Porque está en la clínica?
SALUD GENERAL: Buena, regular o mala
¿CUANDO FUE SU ULTIMA VISITA AL MEDICO?: Día, mes y año además de anotar nombre delmédico tratante e institución social
CAUSA: Causa de su última visita al medico
ESTA BAJO TRATAMIENTO MEDICO: Si o no
CAUSA: Cual tratamiento y porque el tratamiento
MEDICAMENTOS Y DOSIS QUE TOMA ACTUALMENTE: Nombre del medicamento, sustancia activo, mg, cada cuando, para que lo usa
Historia dental
MOTIVO DE LA PERDIDA DENTAL: Causa por la que fueron extraídos los dientes, ayuda a conocer laexperiencia previa con el dentista del paciente
FECHA DE SUS ULTIMAS EXTRACCIONES (MAXILAR Y MANDIBULA): permite evaluar el grado de resorción asea fisiológica y la posible pérdida de dimensión vertical
ESTADO ACTUAL: desdentado total o desdentado parcia en d. p se describe la zonas
ODONTOGRAMA: Se marcara los dientes ausentes con una ¨x¨
Antecedentes protésicos
CUANTO TIEMPO TIENE UTILIZANDODENTADURAS: número de años
POR QUIEN FUERON ELABORADAS LAS ULTIMAS DENTADURAS: Si fueron elaborados con un odontólogo a nivel particular, institucional, por técnico dental, etc.
Dentaduras anteriores
NUMERO: Determinar la cantidad de prótesis usadas anteriormente
TIPO: Especificar el tipo de prótesis que usa actualmente el paciente; total, parcial removible, fija, etc.
Experiencia
DEFINIRCOMO FAVORABLE O DESFAVORABLE LA EXPERIENCIA DE LASDENTADURAS ANTERIORES
Dentaduras actuales
PERCEPCIÓN DEL PACIENTE: Describir siempre con palabras del paciente.
EFICIENTE EN LA MASTICACION: ¿Come bien con ellas?
COORDINACION FONETICA: ¿Habla bien con ellas?
RETENCION: ¿No se le caen al hablar o comer?
ESTABILIDAD: ¿No se mueven cuando como o habla?
ESTETICA: ¿Le gusta cómo se ven susdentaduras?
COMODIDAD: ¿Se siente como con sus dentaduras?
DISTANCIA VERTICAL: ¿Siente como si tuviera siempre abierta la boca?
SUGERENCIA DEL PACIENTE: Describir algún detalle que el paciente quisiera en su dentadura nueva
Observación del profesional
Describir con palabras del estudiante
EFICIENTE A LA MASTICACION: Interscupidacion de las dentadurasy superficie de oclusión
COORDINACIONFONETICA:¿Habla bien?
RETENCION: ¿se desalojan las prótesis con mucha facilidad?
ESTABILIDAD: bascula
ESTETICA: ¿cómo observa la cara del paciente?
COMODIDAD: ¿en algún lugar de la mucosa hay presión excesiva?
DISTANCIA VERTICAL: observa unión de labios en reposo
INDICACIONES DEL PROFESIONAL: Describir correcciones que hay que hacer a las nuevas prótesis
CARACTERISTICAS FISICAS
APARIENCIA...