Historia clinica de psiquiatria

ESQUIZOFRENIA
Definición: La esquizofrenia es un diagnóstico psiquiátrico que se refiere a un grupo de trastornos mentales crónicos y graves, en personas con alteraciones en la percepción o la expresión de la realidad.
• Se origina por un funcionamiento fisiológico anómalo del cerebro, afecta a todas las razas pero es más frecuente en hombres.
• Puede producirse al final de la adolescencia oal comienzo de la madurez antes de los 30 años y los síntomas clínicos pueden aparecer entre los 16 y 25 años.
Etiología:
Se relaciona con problemas en la química y estructura cerebral. Los factores relacionarse con esta patología son: infecciones víricas, anormalidades en el desarrollo fetal, lesión en el mesencéfalo por complicaciones en el parto, predisposición genética. Algunas técnicas deimagen cerebral han demostrado que la esquizofrenia es un trastorno orgánico cerebral.
Teorías sobre las causas de la esquizofrenia
1.- Teoría de la predisposición genética o hereditaria:
• El riesgo de heredarla es del 10% por un familiar directo, del 40% por progenitores o gemelos
• Deleccion cromosómica: síndrome de la deleccion 22q1.
• Lugares genéticos de la esquizofrenia: cromosomashumanos 13 y 8
• Aspecto facial inconfundible, anormalidades en el paladar, defectos cardiacos y deficiencias inmunitarias
2.- Teoría Bioquímica y neuroestructural:
• Hipótesis de la dopamina: una cantidad excesiva del neurotransmisor dopamina provoca que los impulsos nerviosos bombardeen la vía mesolimbica provocando alucinaciones y delirios.
• Anormalidades en la forma y circuitos del cerebro• Un circuito defectuoso puede causar la entrada de información sin filtrar, provocando síntomas + o -.
• En estado de confusión la mente comete errores de percepción, crea alucinaciones, extrae conclusiones incorrectas y provoca delirio.
3.- Teoría orgánica o psicofisiologica:
• Defecto funcional que se produce en el cerebro a consecuencia de factores estresantes, infección vírica,sustancias toxicas, traumatismo, trastorno metabólico.
4.- Teoría ambiental o cultural:
• Reacciona defectuosamente ante su medio, incapaz de responder selectivamente a los numerosos estímulos sociales.
• Riesgo de esquizofrenia: nivel económico inferior, hogares monoparentales, vivir en zonas pobres.
5.- Teoría perinatal:
• Si el feto en desarrollo o el RN tienen carencia de O2, si la madre sufredesnutrición, si hay traumatismo o lesión en el 2do trimestre de embarazo y el nacimiento.
6.- Teoría psicológica o empírica:
• Lóbulos prefrontales del cerebro son extremadamente sensibles al estrés ambiental.
• Se manifiesta cuando: familiares y conocidos responden negativamente a sus propias necesidades emocionales.
• Factores que contribuyen: relación deficiente maternofilial, alteracióngrave de las relaciones interpersonales familiares, alteración de la identidad sexual e imagen corporal.
• Situación de doble vinculo: no existe elección correcta. Ej.: madre le dice a su hijo que se ponga las zapatillas blancas nuevas y que podrá ir a jugar al parque cuando deje de llover por qué no quiere que se le ensucien sus zapatillas, el niño no sabe qué mensaje debe seguir.
7.- Teoría de ladeficiencia vitamínica
• Deficiencias de las vitaminas del complejo B y vitamina C
SINTOMAS CLINICOS DE LA ESQUIZOFRENIA
Síntomas (+):
• Exceso o distorsión de las funciones normales
• Ideas delirantes
• Desorganización conceptual
• Alucinaciones
• Excitación o agitación
• Hostilidad o conducta agresiva
• Suspicacia, ideas de referencia
• Discurso desorganizado
• Vestido o conductasextravagantes
• Posibles tendencias suicidas
Síntomas (-):
• Disminución o perdida de las funciones normales
• Anergia
• Anhedonia
• Retraimiento emocional
• Contacto visual deficiente
• Afectividad embotada o aplanamiento afectivo
• Abulia
• Dificultad para pensar en abstracto
• Alogia
• Relaciones anómalas con los demás
Síntomas desorganizados:
• Defectos cognitivos/ confusión...