Historia Clinica De Psiquiatria

HISTORIA CLINICA DE EL ADULTO MAYOR
Datos de identificación:
Nombre: Víctor Davalos Dueñas
Edad: 75 años Género: Masculino
Edo. Civil: Casado Ocupación:Pensionado
Tel:888888888888888
Antecedentes de la Enfermedad Actual:
Paciente que relata que aproximadamente hace 4 años que tiene una molestia al orinar que comenzó con una disminución en el chorroy que conforme pasa el tiempo se le ha aunado dolor de tipo cólico de tipo punzante. El paciente relata haber tomado Tamsolucina desde hace tiempo para disminuir el problema y acidoacetilsalicilico locual no funciono si no que complico un poco mas el problema al orinar. El paciente refiere estar ya molesto con la situación el paciente dentro de sus estudios actuales lleva dos radiografías deabdomen que muestran inflamación de la próstata no por obstrucción. Actualmente el paciente no tine tratamiento medico esta en espera de una prostatectomia
Antecedentes Personales:
Crecimiento ydesarrollo normal.
Enfermedad de la infancia: parotiditis, sarampión y varicela.
Cirugías: fue operado de una hernia del hiato por lo cual dentro de la Cx. Perdió el vaso además de presentar problemas decicatrización posterior la Cx.
Tóxicos: fumo desde los 14 años y bebía mucho
Desarrollo somato morfológico: acorde con la edad.
Desarrollo psicointelectual: acorde con la edad
Anamnesis SistémicaAparato circulatorio: sin particularidades.
Aparato respiratorio: sin particularidades.
Aparato urinario: sin particularidades.
Función psicointelectual: sin particularidades.
ExamenFísicoTemperatura:38º5C
Talla: 175 cm Peso: 77 Kg
.Nutrición: normal.
Hidratación: buena
.Conciencia: activa y vigil.
Decúbito: activo electivo
Piel y faneras. Piel y mucosas de observan normales contemperatura de los miembros levemente disminuida.
El paciente presenta hiperhidrosis.
El turgor y la elasticidad están conservadas.
TCS y ganglios. No se palpan adenomegalias, ni edemas.
Cabeza:...