Historia Clinica De Quemados
ANAMNESIS:
Datos de identidad:
Nombre: N.N.
Domicilio: Quito
Edad: 24
Sexo: Masculino
Lugar de nacimiento: Cuenca
Estado civil: Soltero
Ocupación: Policía.
Motivo deconsulta: Quemadura en Miembros Inferiores y Miembro Superior derecho
Enfermedad Actual: Paciente refiere que el 26 de abril del 2011 cuando se dirigía hacia su casa se detuvo a observar un incendio queestaba suscitando en una ferretería y al percatarse que cerca de las llamas se encontraba un recipiente que contenía sustancia inflamable por reaccionar y no permitir que lleguen las llamas a estepatea dicho embace sufriendo quemaduras por fuego directo en ambiente cerrado en miembros inferiores y Miembro Superior derecho. Luego de ocurrido el accidente, es trasladado al Hospital Vicente CorralMoscoso donde le diagnostican quemadura de tercer grado en miembro inferior de un 18% con quemadura de segundo grado en miembro superior derecho abarcando el 4.5 % y por gravedad es traslado enambulancia aérea al Hospital de la Policía Regimiento 1 en quito.
Examen al ingreso:
Paciente lúcido con dolor intenso.
Miembros Superiores: Miembro superior derecho presentan quemaduras abarcando4.5%.
Tronco: No se observan lesiones en el resto de la piel más que pequeños eritemas.
Examen físico:
Talla: 1.71cm
Peso: 1.40 libras
Paciente presenta limitación funcional por las quemaduras.Diagnósticos.
Quemadura de tercer grado en Miembros Inferiores cara anterior de la pierna y segundo grado en Miembro Superior derecho antebrazo.
Plan a seguir:
Se le administro analgésicointravenoso: Meperidina 1 mg/Kg/ dosis, irrigación profusa con solución salina normal, se colocó al paciente en sábanas estériles se monitorizar los pulsos periféricos y evaluarlo cada 30min, se realizaninjertos de piel en la cara
El programa de rehabilitación posterior al injerto que se realizó.
Primera semana
* Se realiza movilidad activa de Miembro Superior Izquierdo en flexión, aducción,...
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