Historia clinica de uklcera peptica
Páginas: 12 (2905 palabras)
Publicado: 19 de julio de 2010
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
TEMA
ARTÍCULOS GASTROENTEROLÓGICOS
INVESTIGADORES
BRAVO SABANDO ISRAEL | INTRIAGO LENÍN |
CASTILLO REYNALDO | REYNA GALLEGOS |
DÍAZ JOSÉ | TERRY CASTILLO CÉSAR |
GARCÍA JANDRY | ZAMBRANO MENDOZA JAVIER |
VII SEMESTRE “C”
CATEDRÁTICA
DRA. TANIA SALGUERO
2010
Atresia intestinal: hallazgoclínico.
Resumen
La atresia intestinal es una de las causas más importantes de la obstrucción intestinal en el recién nacido. Constituyen el 95% del total de obstrucciones intestinales en este grupo de edad. Aunque no es frecuente su relación con otras anomalías congénitas, se ha descrito la asociación en algunos casos con defectos de rotación del intestino, con peritonitis meconial, coníleo meconial y raras veces con la enfermedad de Hirschsprung.
Se presenta un caso de un paciente de dos días de nacido, cuyo diagnostico fue atresia intestinal, la cual fue corregida mediante una anastomosis termino- Terminal.
Introducción
La atresia intestinal es la falta de continuidad del tracto intestinal y se identifica desde la región prepilórica hasta el recto. Su frecuencia esvariable según diferentes publicaciones, para la Duodenal es de 1:10,000, para yeyuno-íleon es de 1:5,000-10,000 y para la de Colon es de 1:20,000-40,000 nacidos vivos. En las primeras semanas de desarrollo embrionario, el duodeno es un tubo sólido y hacia la 5ª semana, las células que forman el epitelio interno sufren una vacuolización y al coalecer forman la luz intestinal, de no seguir esteproceso es cuando se presenta la atresia intestinal.
Los accidentes fetales como son la invaginación, el vólvulo o la estrangulación de una porción de intestino en una hernia umbilical, pueden producir diferentes tipos de atresia en donde la circulación arterial se ve muy comprometida.
Louw clasificó a la atresia en tres tipos:
1) oclusión completa de la luz del colon por un diafragmamembranoso;
2) segmentos proximal y distal en saco ciego, unidos por un remanente de intestino en forma de cordón con mesenterio intacto;
3) separación completa de los segmentos colónicos con falta asociada de un segmento de mesocolon.
Esta clasificación fue modificada por Grosfeld y cols: agregando subtipos a la malformación de tipo III: la tipo IIIa con segmentos separados ydefecto en el mesenterio en forma de “V”, la tipo IIIb en forma de “cáscara de manzana” y la tipo IV que consiste en atresias múltiples.
El cuadro clínico se caracteriza por Vómitos (73.02%), Distensión abdominal (73.02%), Evacuación Intestinal ausente (46.03%), Evacuación Intestinal presente (12.69%), Triada (1, 2 y 3) 65.08%. Signos Físicos: Red venosa superficial Abdominal 9.52%; DistensiónAbdominal Presente 69.84%, depresible 7.95, No depresible 4.76; Peristalsis Presente 44.44%, Ausente 6.35%
La frecuencia según la localización en el tracto digestivo es: Duodeno 26.97%, Yeyuno 23.80%, Íleon 38.09%, Colon 11.11%
Malformaciones Asociadas: Cardiopatía Congénita, Malrotación intestinal, Atresia Esofágica, Alteraciones Óseas, Divertículo de Meckel, Síndrome de Down,Criptorquidia, Asociación VACTER, Hipospadias.
Diagnostico diferencial: Atresia duodenal, mal rotación intestinal, enfermedad de Hirschsprung, Íleo meconial, enterocolitis necrotizante
Procedimiento Quirúrgico: Anastomosis Término Terminal, Derivación digestiva, Duodeno - Yeyuno Anastomosis, Resección membrana duodenal, Duodeno Anastomosis Diamante
La forma adecuada de hacer un diagnósticopreoperatorio de un niño con atresia de Intestino, requiere de una rigurosa correlación clínico radiológica que facilita llegar a un diagnóstico exacto en más del 95% de los casos.
Es algunos casos es necesario realizar un colon por enema para verificar la morfología y topografía del intestino grueso, que son característicos en una atresia intestinal (microcolon).
Las diferentes técnicas de...
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
TEMA
ARTÍCULOS GASTROENTEROLÓGICOS
INVESTIGADORES
BRAVO SABANDO ISRAEL | INTRIAGO LENÍN |
CASTILLO REYNALDO | REYNA GALLEGOS |
DÍAZ JOSÉ | TERRY CASTILLO CÉSAR |
GARCÍA JANDRY | ZAMBRANO MENDOZA JAVIER |
VII SEMESTRE “C”
CATEDRÁTICA
DRA. TANIA SALGUERO
2010
Atresia intestinal: hallazgoclínico.
Resumen
La atresia intestinal es una de las causas más importantes de la obstrucción intestinal en el recién nacido. Constituyen el 95% del total de obstrucciones intestinales en este grupo de edad. Aunque no es frecuente su relación con otras anomalías congénitas, se ha descrito la asociación en algunos casos con defectos de rotación del intestino, con peritonitis meconial, coníleo meconial y raras veces con la enfermedad de Hirschsprung.
Se presenta un caso de un paciente de dos días de nacido, cuyo diagnostico fue atresia intestinal, la cual fue corregida mediante una anastomosis termino- Terminal.
Introducción
La atresia intestinal es la falta de continuidad del tracto intestinal y se identifica desde la región prepilórica hasta el recto. Su frecuencia esvariable según diferentes publicaciones, para la Duodenal es de 1:10,000, para yeyuno-íleon es de 1:5,000-10,000 y para la de Colon es de 1:20,000-40,000 nacidos vivos. En las primeras semanas de desarrollo embrionario, el duodeno es un tubo sólido y hacia la 5ª semana, las células que forman el epitelio interno sufren una vacuolización y al coalecer forman la luz intestinal, de no seguir esteproceso es cuando se presenta la atresia intestinal.
Los accidentes fetales como son la invaginación, el vólvulo o la estrangulación de una porción de intestino en una hernia umbilical, pueden producir diferentes tipos de atresia en donde la circulación arterial se ve muy comprometida.
Louw clasificó a la atresia en tres tipos:
1) oclusión completa de la luz del colon por un diafragmamembranoso;
2) segmentos proximal y distal en saco ciego, unidos por un remanente de intestino en forma de cordón con mesenterio intacto;
3) separación completa de los segmentos colónicos con falta asociada de un segmento de mesocolon.
Esta clasificación fue modificada por Grosfeld y cols: agregando subtipos a la malformación de tipo III: la tipo IIIa con segmentos separados ydefecto en el mesenterio en forma de “V”, la tipo IIIb en forma de “cáscara de manzana” y la tipo IV que consiste en atresias múltiples.
El cuadro clínico se caracteriza por Vómitos (73.02%), Distensión abdominal (73.02%), Evacuación Intestinal ausente (46.03%), Evacuación Intestinal presente (12.69%), Triada (1, 2 y 3) 65.08%. Signos Físicos: Red venosa superficial Abdominal 9.52%; DistensiónAbdominal Presente 69.84%, depresible 7.95, No depresible 4.76; Peristalsis Presente 44.44%, Ausente 6.35%
La frecuencia según la localización en el tracto digestivo es: Duodeno 26.97%, Yeyuno 23.80%, Íleon 38.09%, Colon 11.11%
Malformaciones Asociadas: Cardiopatía Congénita, Malrotación intestinal, Atresia Esofágica, Alteraciones Óseas, Divertículo de Meckel, Síndrome de Down,Criptorquidia, Asociación VACTER, Hipospadias.
Diagnostico diferencial: Atresia duodenal, mal rotación intestinal, enfermedad de Hirschsprung, Íleo meconial, enterocolitis necrotizante
Procedimiento Quirúrgico: Anastomosis Término Terminal, Derivación digestiva, Duodeno - Yeyuno Anastomosis, Resección membrana duodenal, Duodeno Anastomosis Diamante
La forma adecuada de hacer un diagnósticopreoperatorio de un niño con atresia de Intestino, requiere de una rigurosa correlación clínico radiológica que facilita llegar a un diagnóstico exacto en más del 95% de los casos.
Es algunos casos es necesario realizar un colon por enema para verificar la morfología y topografía del intestino grueso, que son característicos en una atresia intestinal (microcolon).
Las diferentes técnicas de...
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