HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE
Páginas: 3 (693 palabras)
Publicado: 10 de julio de 2014
Nombre del Paciente:
Carlos Bermúdez Edad:
35 años Sexo:
Masculino
Estado Civil: Soltero Lugar de nacimiento: Bogotá
Estudios Realizados:
Primaria, Bachillerato y tres años de Derecho.Situación Laboral: Empleado
Lugar de Origen: : Bogotá (D.C.) Seguridad Social: Nueva E.P.S.
Lugar de Residencia: Cra 8 # 13-89 Pereira (Risaralda)
Religión: Católico
Fecha de Entrevista: 12 deDiciembre de 2005
ANAMNESIS
MOTIVO DE CONSULTA
El paciente ingresa de forma urgente por alteraciones del comportamiento.
Una amiga lo encuentra agresivo y están preocupados por su estado.Refiere que es el hijo de Dios, revelación divina (mientras se afeita).
Se menciona derroche y problemas judiciales.
ENFERMEDAD ACTUAL
C.B: Niega en todo momento padecer enfermedad, considerainjustificado el
Internamiento. Solo reconoce mayor actividad de lo habitual (incremento del gasto y frecuencia de visitas a clubes de prostitución).Insulta, desafía y amenaza.
C.B: Es Intransigente,radical, desconfiado, crítico y tiene problemas en la convivencia.
Tiene baja tolerancia a la frustración, necesidad de afecto y es reservado.
Mala tolerancia a la imposición de límites.
Conactitudes agresivas, con el entorno familiar, laboral, clubes, etc.
Alcohólico, Drogadicto y Promiscuo.
El padre describe la enfermedad de su hijo diciendo que: “ha dejado el alcohol, pero se ha
Metido enotras adicciones (cannabis, prostitutas, etc.)
HISTORIA PRENATAL Y PERINATAL:
Embarazo deseado y planeado.
Parto con sufrimiento fetal y nacido en un ambiente normal
INFANCIA YADOLESCENCIA
Tuvo una infancia feliz
Buen rendimiento académico, hasta la secundaria.
En la adolescencia comenzó a tener un carácter difícil y a desconfiar de los demás, sin ningún motivo aparente.
Tuvomucha rivalidad con su hermano menor.
,
EDAD ADULTA
Al entrar a la universidad, tuvo épocas de inasistencias irresponsables a clases.
Abandona estudios en tercer año de derecho. Labora...
Carlos Bermúdez Edad:
35 años Sexo:
Masculino
Estado Civil: Soltero Lugar de nacimiento: Bogotá
Estudios Realizados:
Primaria, Bachillerato y tres años de Derecho.Situación Laboral: Empleado
Lugar de Origen: : Bogotá (D.C.) Seguridad Social: Nueva E.P.S.
Lugar de Residencia: Cra 8 # 13-89 Pereira (Risaralda)
Religión: Católico
Fecha de Entrevista: 12 deDiciembre de 2005
ANAMNESIS
MOTIVO DE CONSULTA
El paciente ingresa de forma urgente por alteraciones del comportamiento.
Una amiga lo encuentra agresivo y están preocupados por su estado.Refiere que es el hijo de Dios, revelación divina (mientras se afeita).
Se menciona derroche y problemas judiciales.
ENFERMEDAD ACTUAL
C.B: Niega en todo momento padecer enfermedad, considerainjustificado el
Internamiento. Solo reconoce mayor actividad de lo habitual (incremento del gasto y frecuencia de visitas a clubes de prostitución).Insulta, desafía y amenaza.
C.B: Es Intransigente,radical, desconfiado, crítico y tiene problemas en la convivencia.
Tiene baja tolerancia a la frustración, necesidad de afecto y es reservado.
Mala tolerancia a la imposición de límites.
Conactitudes agresivas, con el entorno familiar, laboral, clubes, etc.
Alcohólico, Drogadicto y Promiscuo.
El padre describe la enfermedad de su hijo diciendo que: “ha dejado el alcohol, pero se ha
Metido enotras adicciones (cannabis, prostitutas, etc.)
HISTORIA PRENATAL Y PERINATAL:
Embarazo deseado y planeado.
Parto con sufrimiento fetal y nacido en un ambiente normal
INFANCIA YADOLESCENCIA
Tuvo una infancia feliz
Buen rendimiento académico, hasta la secundaria.
En la adolescencia comenzó a tener un carácter difícil y a desconfiar de los demás, sin ningún motivo aparente.
Tuvomucha rivalidad con su hermano menor.
,
EDAD ADULTA
Al entrar a la universidad, tuvo épocas de inasistencias irresponsables a clases.
Abandona estudios en tercer año de derecho. Labora...
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