historia clinica dental

HISTORIA CLINICA N° O184
PRINCIPAL MOLESTIA: paciente refiere tiene molestia al cepillarse los diente por que le sangran las encías.
HISTORIA MEDICA: paciente refiere que no ha tenido nunca ningúntipo de hospitalización.
Tratamiento actual ninguno.
HISTORIA FAMILIAR: paciente refiere que en su familia actual y pasado no presentan enfermedad o patología alguna.

Grado de instrucción:5°secundaria.
Vivienda: material noble
Alimentación: balanceado (carbohidratos, cereales,y etc.)
Vestido: con buen estado de higiene.
Hábitos nocivos: paciente refiere no tener ningúnhábito.ANTECEDENTES FISIOLOGICOS.
NACIMIENTO: Eutócico sin asistencia profesional, parto en casa.
LACTANCIA: 1 AÑO.
DESARROLLO FISICO: Empezó a caminar acorde a su edad.
DESARROLLO PSIQUICO: Pacienteorientado en espacio tiempo y persona ABEG, ABEH, ABEN.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:
ENFERMEDEDES ERUPTIVAS: presento en la infancia varicelas.
VACUNAS. Refiere tener vacuna completa.
ESTA ENTRATAMIENTO MEDICO NO REFIERE.
NO LE PRODUDE NINGUN DAÑO FARMACOLOGICO EN EL TRATAMIENTO Y no presenta alergias a los medicamentos.
Alérgico a algún alimento: NO
El paciente refiere que nunca a tenidocomplicaciones y reacciones anormales cuando le an aplicado anestesia dental.
El paciente refiere que no sufre con diabetes.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
El paciente refiere tener padres y hermanossanos
EXAMEN FISICO GENERAL:
ECTOSCOPIA: Paciente en aparente buen estado general orientado en espacio tiempo y persona.
PIEL Y ANEXOS: Piel color trigueña con turgor, estabilidad disminuida. Conbuena conservación, cabellos bien implantados.
TORAX: simétrica con movimiento fisiológicos normales..
PULMONES: Con murmullo vesicular fisiológico.
CORAZON: No soplos ni ruidos.
EXAMEN CLINICOESTOMATOLOGICO:
CRANEO: mesocéfalo de consistencia dura de cuero cabelludo de buena implantación,
CARA: meso facial con presencia de efélides.
CUELLO: de forma cilíndrica con bueno movilidad de...