Historia Clinica Dermatologica
Páginas: 2 (352 palabras)
Publicado: 8 de agosto de 2011
HISTORIA CLINICA DERMATOLOGICA
FICHA DE IDENTIFICACION
Teresa Gomez Rojas
55 años
femenino
ama de casa
Ajijic, Jalisco
116963
26-julio-2011
1.-MOTIVO DE CONSULTA
Penfigo vulgar2.- TOPOGRAFIA
Dermatosis semi generalizada, que afecta mucosa oral, genitales externos y ombligo.
3.- MORFOLOGIA
En la boca afecta labio inferior, bilateral, simétrico, caracterizada porulceras cubriendo la totalidad de labio, con costra melisericas, asi como presencia de ulcera en mucosa oral de lado derecho; en ombligo ulceras de las mismas características y en la parte media de lasulceras una nodulacion eritematosa formando un granuloma, en genitales menciona tener lesiones similares, acompañadas de dolor al contacto presentándose en forma periódica.
4.- EVOLUCION
Lapaciente refiere que comienza con su problema hace 10 años, con la
Aparición de ronchas pruriginosas en todo su cuerpo que se acompañan de ardor y dolor. Poco tiempo después de la aparición de lasintomatología anterior
Aparece una pequeña ampolla en labio inferior, la cual se extendió hasta abarcar el 80% del labio , acude a hospital civil de Guadalajara, en donde se le da diagnotico de pénfigovulgar y se le da tratamiento no especificado, con el cual esta lesión disminuye notablemente. Hace un año aparece también lesión en ombligo y vagina. Desde hace 9 años tratamiento con prednisona,aziatropina y una loción la cual desconoce
5.- SINTOMAS ACOMPAÑANETES :
Prurito, ardor y dolor,
6.- RESTOS DE PIEL Y ANEXOS:
En cara encontramos buena implantación de cejas y pestañas, piel mixta,nevos, asi como manchas hipercromicas multiples en mejillas. En el cuello se encuentra manchas hiper e hipo crómicas. En ambas extremidades superiores se aprecian multiples lentigos solares, multipleslentigos solares. En los pies se encontró onicomicosis con hiperplaisia sub ungueal acompañado de onicolisis y xantoniquia.
7.- OTRA INFORMACION:
Refiere ser hipertensa desde hace 7 meses...
FICHA DE IDENTIFICACION
Teresa Gomez Rojas
55 años
femenino
ama de casa
Ajijic, Jalisco
116963
26-julio-2011
1.-MOTIVO DE CONSULTA
Penfigo vulgar2.- TOPOGRAFIA
Dermatosis semi generalizada, que afecta mucosa oral, genitales externos y ombligo.
3.- MORFOLOGIA
En la boca afecta labio inferior, bilateral, simétrico, caracterizada porulceras cubriendo la totalidad de labio, con costra melisericas, asi como presencia de ulcera en mucosa oral de lado derecho; en ombligo ulceras de las mismas características y en la parte media de lasulceras una nodulacion eritematosa formando un granuloma, en genitales menciona tener lesiones similares, acompañadas de dolor al contacto presentándose en forma periódica.
4.- EVOLUCION
Lapaciente refiere que comienza con su problema hace 10 años, con la
Aparición de ronchas pruriginosas en todo su cuerpo que se acompañan de ardor y dolor. Poco tiempo después de la aparición de lasintomatología anterior
Aparece una pequeña ampolla en labio inferior, la cual se extendió hasta abarcar el 80% del labio , acude a hospital civil de Guadalajara, en donde se le da diagnotico de pénfigovulgar y se le da tratamiento no especificado, con el cual esta lesión disminuye notablemente. Hace un año aparece también lesión en ombligo y vagina. Desde hace 9 años tratamiento con prednisona,aziatropina y una loción la cual desconoce
5.- SINTOMAS ACOMPAÑANETES :
Prurito, ardor y dolor,
6.- RESTOS DE PIEL Y ANEXOS:
En cara encontramos buena implantación de cejas y pestañas, piel mixta,nevos, asi como manchas hipercromicas multiples en mejillas. En el cuello se encuentra manchas hiper e hipo crómicas. En ambas extremidades superiores se aprecian multiples lentigos solares, multipleslentigos solares. En los pies se encontró onicomicosis con hiperplaisia sub ungueal acompañado de onicolisis y xantoniquia.
7.- OTRA INFORMACION:
Refiere ser hipertensa desde hace 7 meses...
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