historia clinica dermatologica

Nombre:
Edad:
Sexo:
Edo. Civil:
Ocupación:
Residencia:
Domicilio:
Fecha:
HISTORIA CLINICA BASICA
ESTUDIO DERMATOLOGICO
TOPOGRAFIA: (Localizada, diseminada o generalizada; segmentoafectado; predominancias en: segmentos, regiones, caras, simetría; localizaciones especiales)

MORFOLOGIA: (Aspecto mono o polimorfo; enumeración de los elementos.-numero, tamaño, forma, modo deagrupación, color, bordes, aspecto, etc; huellas de síntomas subjetivos y evolución aparente)


RESTO DE LA PIEL Y ANEXOS: (pelos, cejas, pestañas, uñas, mucosas, ganglios)

INTERROGATORIO: (fecha ymodo de principio, causa aparente, evolución, síntomas subjetivo; tratamiento empleado, dermatosis anteriores y otros padecimientos ligados; otros casos en relación con el actual.- preguntas especialessegún el caso)


OTROS DATOS: (comprobación por primer consultante de enfermedades, resultados de laboratorios y circunstancias importantes)


Enviado por:
Clase social:
Motivo de consulta:DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO PRESUNTIVO:
DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO DEFINITIVO:
EXAMENES COMPLEMENTARIOS NECESARIOS:
TRATAMIENTO Y MANEJO:
Firma y nombre del médico:

EVOLUCION:
cupación: Amade casa

Lugar de Nacimiento: San Agustín del pulque, Mich.

Residencia: San Agustín del pulque, Mich.

Domicilio: Calle Independencia s/n

Telefono: ------------

Escolaridad: SecundariaANTESCEDENTES FAMILIARES

Niega enfermedades renales, hepáticas, enfermedades respiratorias, crónico degenerativas, asma, tuberculosis ni enfermedades mentales.

Madre viva de 46 años, refierepresentar buen estado de salud

Padre vivo, sano.

2 hermanos vivos, de 9 años y 5 años, sanos.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Varicela a los 9 años.

Paciente niega hospitalizaciones,intervenciones quirúrgicas, lesiones traumáticas y enfermedades infectocontagiosas, transfusiones y alergias.

Menarca a los 13 años, ciclo: 28/4, duración 3 días, IVSA: no FUR: 2/10/10

Niega...