Historia clinica diabetes

Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Rehabilitación Física
Historia clinica neuropatia diabética

Aguayo Ruiz Julio Iván
Gildo Cárdenas Rebeca
GomezMartinez Gloria

Historia Clínica

Ficha clínica

Nombre: José Díaz Gutierrez Servicio: Rehabilitación física
Edad: 74 Sexo: MasulinoOriginaria: Tepatitlan Residente: Tepatitlan
Escolaridad: Secundaria
Estado civil: Viudo Religión: Católico
Ocupación: Se dedicaba al campoMotivo de consulta:
Pérdida de la fuerza en miembros inferiores

Padecimiento y evolución de padecimiento actual:
El paciente refiere por interrogatorio directo que desde hace un año presentadificultad para caminar, y pérdida de la fuerza en miembros inferiores edema e hiperemia, por lo que evitaba realizar muchos esfuerzos y acude al angiólogo, el cual le dio tratamiento, no especifica elnombre, sintiendo algo de mejora.
Hace una semana refiere que volvió sentir los mismos síntomas por lo que acude al hospital civil Fray Antonio Alcalde, donde un médico internista le realizo estudios yle dio un diagnóstico de neuropatía diabética, por lo que es mandado a este servicio.

Antecedentes heredofamiliares:
Padre: diabético
Madre: hipertensión arterial

Antecedentes personales nopatológicos:
Habitación: propia, cuenta con todos los servicios. Vive con su hijo
Hábitos higiénicos: baño cada 2 días, cepillado de dientes mínimo una vez al día, estado nutricio regular
Hábitosdietéticos: come 3 veces al día, su dieta consiste en frijoles, arroz, leche, pan, huevo, pollo
Tabaquismo: negado
Alcoholismo: hace 25 años a razón de 3 cervezas al día
Toxicomanías: negadoInmunizaciones: completas

Antecedentes personales patológicos
Diagnosticado diabético hace aproximadamente 20 años, tratado y controlado
HTA diagnosticado desde hace 2 años
Fractura de ambas muñecas...