historia clinica eicosanoides

HISTORIA CLINICA: EICOSANOIDES

DATOS PERSONALES: sexo: masculino Nº historia clínica: 139076
Edad: 36 años Procedencia: Cochabamba Residencia:Cochabamba ocupación: chofer

FUENTE DE LA HISTORIA CLINICA: la mismo paciente que merece confianza

MOTIVO DE HOSPITALIZACION: dolor en pierna izquierda.

ENFERMEDAD ACTUAL: cuadro clínicomás o menos una hora de evolución caracterizado por presentar herida dislacerante en cara interna de pierna izquierda, acompañado de dolor intenso, secundario a accidente de tránsito, en el cual elpaciente es golpeado con la parte delantera del bus, con la posterior caída del paciente, momento en el cual las ruedas del bus pasan sobre la pierna izquierda, el paciente es valorado por el médico de laterminal quien indica traslado inmediato del paciente a nuestro servicio.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Alimentación: se alimenta 3 veces al día, variada
Alcohol: dos a tres veces almes sin llegar a la embriaguez.
Tabaco: una cajetilla por día
Drogas: No
Coca: si ocasionalmente.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Enfermedades de la niñez: resfríos ocasionales.Diagnósticos Médicos previos: niega
Quirúrgicas: niega
Accidentes y traumatismos: niega
Hospitalizaciones previas: niega.
Transfusiones sanguíneas: no recibió nunca.
Alergias: niega

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
No hay antecedentes familiares de HTA, TBC, Chagas, diabetes ni cáncer.
Padre: vivo de más o menos 55 años aparentemente sano.
Madre: viva de más o menos 50 años aparentemente sana.Hermanos. 6 hermanos aparentemente sanos
Esposa: viva de 31 años aparentemente sana.
Hijos: 3 hijos aparentemente sanos.

REVISION POR SISTEMAS
Sistema Nervioso central: no refiere
Sistemacardiopulmonar: no refiere
Sistema gastrointestinal: no refiere.
Sistema genitourinario. No refiere.
Sistema musculo esquelético: referido en la enfermedad actual.

EXAMEN FISICO GENERAL:
Paciente...