Historia Clinica Epoc

Historia Clínica

I) Identificación
Px. Femenina de 77 años de edad, su estado civil soltera de religión católica, lugar de nacimiento en Monterrey, Nuevo León, no cuenta con ningunaescolaridad, se ocupa del hogar, su domicilio actual es en 25 de abril #9061 fom. 1 se encuentra actualmente en el cuarto 217 cama 5, su fecha de ingreso fue el 21 de agostó del 2012 con un diagnostico de EPOC.II) Antecedentes
A) Antecedentes patológicos
La px. Presenta alergia desde hace 35 años, al polvo, es asmática.
B) No patológicos
Negados.
C) Heredo Familiares
La px cuenta que sus padresmurieron de forma natural.
III) PEEA
IV) Tratamiento medico
-Plavix 75 mg V.O. cada 24 horas
-Clexans 60mg SC cada 24 horas
-Aspirina protec 100mg V.O. cada 24 horas
-Cefoxona 1gr I.V. cada12 horas
-Tempra 1gr PRN
-Halcion .25mh V.O. cada 24 horas
-cadiovan 8/12.5 C/R tabletas V.O.
-Radipan 15mg V.O. cada 8 horas
-Nitradisc 10mg cada 24 horas
-mucosolvan com. 7.5ml V.O. cada 8horas

V) Patrones funcionales

1.-Patron percepción – control de la salud
La px. Cuenta que se siente estale en este momento dice que su lavado bucal es de dos veces al día y su higiene generales diario, no consume tabaco, alcohol, ni medicamentos no recetados.
B. Percepción de la salud
La px. Fue internada a causa de una gripa avanzada, para tratar la gripa y el asma.
La px informa queah tomado remedios caseros como té de varias hervas. El doctor le refiere bajar de peso para poder hacer cirugía en los ojos a causa de carnosidad.
2.-Patron nutricional metabólico
La px. Tiene unnúmero de comidas de dos veces al día. Comenta que a tenido cambios recientes en el apetito pues ya no presenta hambre. Los alimentos que le gustan son las verduras y no tiene disgustos por ninguna, asímismo no presenta ninguna alergia a los alimentos.
Ella sigue las indicaciones dietéticas. La px es quien prepara los alimentos en casa. El peso usual de la misma es de 63k. sin cambios...