Historia Clinica Estomatologica

HISTORIA CLINICA

Concepto: Conjunto de datos escritos ordenadamente sobre los cuales se pude formular el diagnostico sobre el paciente.

Clínica Estomatologica: rama de las ciencias médicas queestudia lo referente a la cavidad bucal, sus alrededores y las enfermedades que sobre ella asientan.

Disposición del instrumental:

Mesa principal
Mesa auxiliar
1- Vaso de desinfección
2-Bandeja metálica: espejo, pinza, explorador, gasa, baja lengua
3- Algodonero para sucio y limpio
4- Linterna
5- Lupa
6- Vaso dappen
7- Portaobjeto

Arriba:
1- Caja metálica
2- Guantes
3- TamborAbajo:
1- Carpeta
2- Cuaderno
3- Libreta de TP


CONFECCION DE LA HISTORIA CLINICA

1- DATOS PERSONALES: anamnesis

2- ANTECEDENTES HEREDITARIOS: datos clínicos de enfermedades yfallecimiento de fliares cercanos (padre, madre, abuelos, hermanos, hijos).

3- ANTECEDENTE PERSONAL: enfermedades padecidas, internaciones, alergias (desde el nacimiento).

4- ANTECEDENTES DE LAENFERMEDAD ACTUAL:
a. Inicio y evolución
b. Sitio de aparición
c. Sintomatologia
d. Tratamiento (automedicacion)
e. Afeccion primaria o recurrente
f. Relacion con manifestaciones locales y grales

5-ESTADO ACTUAL:
a- Técnicas
1. Inspección
2. Palpación
3. Olfacción
4. Punción
5. Exploración con sonda
6. Diascopía
7. Dermatoscopía
8. Transiluminación
9. Fotografía


b- Examenexobucal
1. Estudio de las facies de frente y de perfil
2. Palpación de cadenas ganglionares (grupo posterior, foso subclavio, submentoniano, externo cleidomastoide)
3. Observación bocacerrada: borramiento del surco, simetría, rasgo de dolor, flacidez. Análisis de mucosa, semimucosa y parte cutanea)

c- Examen endobucal
1. Apertura bucal: normal, desviación, medir (promedio 4,5cm)
2.Labios: Inferior (traccionar hacia delante y abajo, consistencia, coloración, inserción del frenillo labial, semimucosa salida de los cond de las glándulas inferiores), Superior (misma maniobra,...