HISTORIA CLINICA Fap

HISTORIA CLINICA


ANAMNESIS:
1. Datos de Filiación:
Apellido y Nombre: klatic campofilons Antonio gino
Edad: 67
DNI:41423674
Sexo: masculino
Raza: Blanca
Estado Civil: casado
Grado deInstrucción: coronel
Idioma: castellano
Religión: católico
Ocupación: retiro
Lugar de Nacimiento: lima- Santiago de surco
Fecha de Nacimiento: 02 de agosto de 1945
Lugar de Procedencia:Domicilio: jose Antonio 215 block 3 DPTO. 101 camacho
Teléfono: 4368532
Fecha de Ingreso al Hospital: 17 de agosto del 2015
Fecha y hora de Historia: 21 de agosto de 2015



2. Enfermedad Actual:
Tiempo deEnfermedad: 5 años
Forma de Inicio: insidioso
Curso: progresivo
Síntomas y signos principales:

Relato cronológico:
Pasiente refiere que desde el 2007 tien diagnostico de HBP grado 2, tantopor ecografía como por examen clinoico; con escasas molestias obstructivas urinarias, nicturia ( 3 veces por la noche) con un psa de 1.53 mg/ml. Le indicaron manejo quirúrgico, deja de lado,sinembargo desde el 2005 se fue presentando un cuadro de insuficiencia renal .con retención de líquidos, edema en miembros inferiores, y falla cardiaca congestiva. Regresa por emergencia y desde octubredel 2014 es sometido a hemodiálisis, actualmente requiere trasplante renal, por lo q es operado de HBP mediante laparoscopia el 19 de agosto de 2015

3. Funciones Biológicas:
Apetito: conservado
Sed:conservada
Orina: aumentada en la frecuencia
Catarsis: conservado
Sueño: alterado
Variación de Peso: disminución de 2 kg
4. Antecedentes
Antecedentes Personales:
a.1. Antecedentes Generales:Vivienda: material noble
Luz: si Agua: si
Desagüe: si
Con 3 habitaciones par 3 Personas
Crianza de animales: niega
Vestimenta: adecuada a la temporada

a.2.Antecedentes Fisiológicos:
noantecedentes fisiológicos de importancia

a.3. Antecedentes patológicos
Hepatitis ( niega ) Tuberculosis ( niega )
Hipertensión Arterial (desde hace 21 años ) Infección Urinaria (...