Historia Clinica Gastroenterología

NOMBRE DEL PACIENTE: RICARDO LOPEZ
EDAD: 18 AÑOS
SEXO: MASCULINO
FECHA DE NACIMIENTO: 4 DE MAYO DE 1993
CIUDAD DE ORIGEN: PACHUCA, HIDALGO
DOMICILIO: VICENTE GUERRERO NUMERO 260, COLONIABENITO JUAREZ, PACHUCA, HIDALGO.
TELEFONO: 4186
ESCOLARIDAD: SECUNDARIA
RELIGION : CATOLICA
ESTADO CIVIL: SOLTERO
OCUPACION: VENDEDOR
REALIZO INTERROGATORIO DIRECTO
ANTECEDENTESHEREDOFAMILIARES:
Abuelo paterno y materno finados de edad y causa desconocida
Abuela materna viva, padece DMII, edad desconocida.
Abuela paterna viva, no refiere enfermedades.
Padre vivo de 50 años, con HAS,madre viva de 41 años, no refiere enfermedades. Hermanos sanos, sin antecedentes de importancia familiar.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:
Habita en casa de 2 habitaciones, cuenta con todoslos servicios de urbanización, baño intradomiciliario de uso exclusivo de la familia. Vive en calle pavimentada en zona de urbanización.
Baño diario, una vez al dia, con cambio de ropa interiordiariamente. Cepillado de dientes 3 veces al día. Lavado de manos antes y después de ir al baño y antes de comer.
Alimentación buena en cantidad y calidad, 3 veces al día .Consumo de agua potableaproximadamente 2 vasos diarios. Consumo de carne roja 2/7, pollo 3/7, carne de puerco 2 veces al mes, consumo de lácteos diariamente, fijoles 7/7, frutas 1- 2 /7, verduras 2/7, tortillas 5/ día.
COMBE :negativo . Convivencia con animales: positiva, un perro, cuenta con todas las vacunas.
Tatuajes, perforaciones, interrogados y negativos.
Tabaquismo: 2- 3 cigarros por semana, desde 15 años.Alcoholismo: 5 copas por semana, en promedio, a veces llegando a la embriaguez, desde los 15 años.
Inmunización: no ha recibido inmunizaciones recientemente. Antialacrán, antirrábicos, antitetánica yantídotos para víbora interrogados y negativos.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Enfermedades exantemáticas: varicela sin complicaciones
. Transfusiones, cirugías, traumatismos, alergias,...