Historia Clinica Geriatrica

Interrogatorio: Directo e indirecto.
Ficha de identificación
* Nombre: Moisés lucio O.
* edad: 65 años
* Genero: masculino
* Domicilio: colonia Comunicadores, Matamoros Tamaulipas
* ocupación: pensionado
* Edo. Civil: casado
* Hijos: 1 hija 35 a

Antecedentes heredofamiliares (AHF)
Padre finado a los 90 años de edad, desconoce la causa y si cursó algunaenfermedad crónico degenerativa u otro padecimiento.
Madre finada a los 85 años de edad por Ca , se desconoce el tipo de Ca.
hermanos, (7 varones) de los cuales 4 ya fallecieron, desconoce la causa, de los tres restantes desconoce antecedentes o padecimientos.
esposa 71 años de edad padece DM, desconoce el tiempo de evolución y el tratamiento.
hijos 1 ( M35) aparentemente sana
Antecedentespersonales no patológicos (APNP)
Originario del estado de Nuevo León, vive en matamoros desde hace 47 anios, no tuvo estudios, era chofer de tráiler actualmente, ahora es pensionado, vive en una casa de madera que tiene de una sola habitación, cuenta con todos los servicios urbanísticos completos, flora (+), fauna(+), su alimentación es suficiente en cantidad y calidad desde hace aproximadamenteun año, consumía alcohol.
Hábitos higiénicos refiere abandono de su cuidado personal , actualmente está bajo el cuidado de su esposa e hija, no practicaba ningún deporte o actividad . Actualmente profesa la religión cristiana.

Antecedentes personales patológicos (APP)
enfermedades congénitas y de la infancia(-) . Tabaquismo desde los 20 años, aproximadamente 6 cigarrillos día, abandono elconsumo hace aproximadamente 2 años. Etilismo (+) inicio a los 20 años principalmente cerveza, aproximadamente tres litros diarios, el paciente refiere que dejo el consumo de alcohol hace un año pero hace tres meses volvió a ingerir bebidas alcohólicas. Toxicomanías (-), niega diabetes e hipertensión arterial, indica ausencia de alergias, sin cirugías previas, no ha recibido transfusiones nisufrido traumatismos, ha sido ingresado al servicio de urgencias aproximadamente en 6 ocasiones para realización de paracentesis; en el último mes cada semana, niega haber estado bajo tratamiento médico.
padecimiento actual P.A.
Refiere que hace aproximadamente un año acude a consulta particular por presentar dolor y distensión abdominal progresiva y ataque al estado general, se le indica que dichasintomatología es por su etilismo crónico y se le indica dejar de ingerir bebidas alcohólicas, conservándose sobrio por casi un año hasta hace tres meses que en fiestas decembrinas consumió cerveza hasta llegar al estado de ebriedad, posteriormente en la segunda semana de enero nota aumento progresivo del volumen abdominal, edema en miembros inferiores ,por lo cual es traído pos sus familiares alservicio de urgencias donde se le realizo paracentesis extrayéndole aproximadamente 4 litros de liquido ascítico, regresa posteriormente por presentar nuevamente ascitis la última semana de enero, en febrero dos veces y en el último mes acudía cada semana, se le programo cita al consultorio de medicina interna para el próximo 30 de marzo del presente año pero el pasado sábado 24 de marzo estraído al servicio de urgencias por sus familiares ya que estos notaron distensión abdominal y edema de miembros inferiores que no le permitían al paciente deambular, relata familiar que la semana anterior a la fecha de ingreso disminuyo su ingesta de alimentos por la intolerancia a estos. Actualmente el paciente con tres días de internamiento se encuentra postrado en cama, distensión abdominal, ligeroedema de miembros inferiores, tolerando la vía oral, consumiendo 10% de la dieta proporcionada, consiente, sin dificultad para deambulación, sin signos de dolor o dificultad respiratoria.

Interrogatorio por aparatos y sistemas:
Síntomas generales: astenia, adinamia, anorexia
A. digestivo: distensión y abdominal dolor abdominal acompanadode nausea , vomito y perdida de peso en los en los...