Historia Clinica Ginecologia

* Nombre: BIAC
* Edad: 19 años
* Sexo: Femenino
* G1P0P0A0V0
* Amenorrea: 38 1/7 semanas
* FUR: 2/9/2011
* FPP: 9/6/2012
* Ocupación: Ama de casa
* Estado civil:Acompañada
* Domicilio: Quezaltepeque, La Libertad
* Fecha y hora de ingreso: 24/5/2012 7:00 pm
* Fecha y hora de la historia: 24/5/2012 10:00 pm

Consulta por: ¨El dolor¨
Pacientefemenina de 38 1/7 semanas de edad gestacional, refiere que hace 15 horas inició dolores lumbopelvicos, los cuales han progresado de leve a severa intensidad y han aumentado en frecuencia y duración.Por lo que decide consultar en este centro hospitalario. Así mismo, afirma que hace 3 días posee una secreción blanquecina transvaginal fétida, acompañada de prurito en el área genital. Niegahidrorrea, sangrado transvaginal, fiebre, síntomas de toxemia, disuria u otra sintomatología.
Antecedentes personales
* -No alergias conocidas
* -No cirugías previas
* -No enfermedadesmedicas conocidas
* -No tabaquista
* -No estilista
Antecedentes familiares
* -No antecedentes familiares de patologías conocidas
* Antecedente ginecológico:
* -Menarquia a los 11 años* -Menstruación regular cada 28 días por 5 días.
* -Inicio de relaciones sexuales a los 15 años
* -Números de compañeros sexuales : 1
* -No antecedentes de ETS,
* -Utilizaanticonceptivos orales
* -No citologías previas.
Antecedentes obstétricos.
* Consultas prenatales en No. De 7 en US de quetzaltepeque
* USG de 30 2/7 semana muestra un producto femeninoúnico, cefálico, de 3340 g, un índice de líquido amniótico de 10 y edad gestacional de 38 5/7.

Examen físico:
PA: 120/80 mmHg FC: 72 lpm FR: 16 rpm T: 36.5C Talla: 1.50 cm Peso: 105 lbPaciente al momento en decúbito dorsal, hemodinamicamente estable, consciente y orientada en tiempo, lugar y persona.
* Cabeza: Normo cráneo
* Ojos; Pupilas isocoricas reactivas a la luz...