Historia clinica ginecoobstetricia

HISTORIA CLÍNICA DE GINECOOBSTETRICIA

22 de Abril de 2009
20:30 hrs.

Ficha de identificación
Nombre del paciente: D G G Edad: 33 años Sexo: femeninoDomicilio: Calle Chiapas #256 col. Bonampak Estado civil: Soltera (Unión Libre)
Lugar de Residencia: Chiapas
Escolaridad: Primaria Ocupación: ama de casaReligión: Católica
Lugar de Nacimiento: Guadalupe Victoria
Fecha de nacimiento: 2 de Julio de 1976 Tel.
Anamnesis: DirectaAntecedentes Heredo-familiares.
Sin datos de importancia.

Antecedentes Personales no Patológicos
Vive en propia de materiales duraderos, con todos los servicios públicos, poco ventilada, cuenta con doshabitaciones y cuatro habitantes, niega mascotas, baño y cambio de ropa diarios, cepillado de dientes tres veces al día, alimentación: carne 2/7, verduras 7/7, frutas 2/7, legumbres 1/7, leche 7/7,esquema de vacunación completa, alcoholismo, tabaquismo y toxicomanías negados, ALERGIAS: NEGADAS, TIPO DE SANGRE: A RH POSITIVO.

Antecedentes Personales Patológicos.
Enfermedades propias de lainfancia, lo demás preguntados y negados.

Antecedentes Ginecoobstreticos
Menarca a los 12 años con ciclos regulares de 30x3 dismenorreica, inicio de vida sexual activa a los 14 años, número deparejas sexuales una, Enfermedades de Transmisión Sexual: negadas, Método de Planificación Familiar: DIU por tres años retirado hace 9 años, Papanicolaou hace un año normal, Fecha última de menstruación 15de agosto de 2008, Fecha probable de parto 22 de mayo de 2009.
Gestas: 6 Partos: 3 Abortos: 2 Fecha de último parto: hace 9 años fecha de ultimo aborto: hace 10 años
-Primera gestación: Concontrol prenatal cada mes en centro de salud con médico general, administración de ac. Fólico y FuFe, parto a termino eutócico con producto único vivo femenino de 3.350 Kg.
-Segunda gestación:...