historia clinica hipertension portal

Hipertension portal
2. FICHA DE IDENTIFICACIÓN Edad: 41 años Sexo: Masculino Lugar de nacimiento: Durango Lugar de residencia: Durango Ocupación: Chofer de autobuses Estado Civil: CasadoEscolaridad: Primaria Nacionalidad: Mexicana Religión: Católica
3. ANTECEDENTES FAMILIARES Padre vivo de 69 años de edad diagnosticado con hipertensión tratado desde hace 25 años. Madre viva de 65años de edad diagnosticada con diabetes mellitus tipo 2 tratada desde hace 15 años. 5 hermanos; 3 aparentemente sanos, 2 finados uno por accidente automovilístico y otro por cirrosis hepática.
4.ANTECEDENTES PERSONALES NOPATOLÓGICOS Reside en la Cd. De Durango en una casa construida de ladrillo, piso y techo de losa y cemento, consta con dos habitaciones, baño y cocina separados, cuenta contodos los servicios de urbanización. Habitan 3 personas. Se baña cada tercer día, con cambio de ropa diario y cama de la misma forma. Lavado de manos antes de cada comida y después de ir al baño. Lavadode dientes 2 veces al día. Alimentación: mala en calidad y en cantidad, basada en frijoles, carnes rojas, lácteos, tortillas; refiere no consumir verduras. Siendo la mayoría de sus alimentos fritos conmanteca. Bebe refresco de cola casi todos los días 500 ml aproximadamente. Hábitos tóxicos:• Alcoholismo +: Refiere ingesta diaria de bebidas alcohólicas desde hace 11 años. 5-6 “caguamas”semanalmente.• Tabaquismo –• Drogas: -
5. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS Enfermedades propias de la infancia: Refiere haber presentado varicela a la edad de 7 años Traumatismos – Transfusiones -Antecedentes quirúrgicos – Enfermedades crónicas no transmisibles – DBT – HTA – TBC – Alergias –
6. PADECIMIENTO ACTUAL El paciente acudió a consulta externa con dolor en hipocondrio derecho,presentando ascitis. Refiere dolor vago en CSD, náusea, edema en miembros inferiores. También refiere hematemesis constantes desde hace 2 días.
7. INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS Aparato...