historia clinica hipertension

HISTORIA CLINICA
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: CMM
Edad: 64 años
Fecha de nacimiento: 4 de noviembre de 1950Género: Masculino
Estado civil: Casado
Religión: Católica
Escolaridad: Preparatoria
Ocupación: Instalación de alfombras
Nacionalidad: Mexicano
Lugar denacimiento: Tijuana, B.C.
Municipio de residencia: Tijuana, B.C.
Tiempo de residencia: 64 años
Domicilio: Calle ébano #5525 Fracc. Ciudad Jardín
Nombre de la institución: CAAPSFrancisco Villa, Consulta externa
Tipo de interrogatorio: Directo

Fecha: 14 de noviembre de 2014
Elaboro: Giovanna Marroquin Méndez


ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

Madre: falleció a los 84 añospor embolia cerebral
Padre: falleció a los 49 años por infarto agudo al miocardio
Hermana: 55 años padece HAS desde hace 5 años
Hermano: 63 años, padece DM2 desde hace 10 años
Abuelos: desconoceinformación


ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Habita en casa propia, con dos personas más, tiene 4 habitaciones, 2 baños, sala, comedor y cocina. Cuenta con todos los servicios públicos,adecuada iluminación y ventilación.
Alimentación: carnes 2/7, pollo 4/7, cereal 5/7, tubérculos 5/7, legumbres y granos 6/7, frutas 5/7, lácteos 2/7, agua 2500 ml/día
Higiene buena en cantidad ycalidad
No realiza ningún tipo de actividad física

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Enfermedades de la infancia: sarampión a los 6 años
Alcoholismo: negado
Tabaquismo: positivo, Fumó 5cigarros diarios durante 15 años. Índice tabáquico: 3.75 paquetes/año
Traumatismos: negado
Intervención quirúrgica: negado
Transfusiones: negado
Hospitalización: negado
Toxicomanías: negadoEsquema de vacunación completo
Enfermedades crónico-degenerativas:
• Hipertensión diagnosticada hace 5 años. Tratada con Captopril 50mg 1 vez al día
• DM diagnosticada hace 5 años. Tratada con...