Historia Clinica Hipertensión Arterial
Páginas: 2 (267 palabras)
Publicado: 27 de junio de 2012
HISTORIA CLÍNICA.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
FECHA: 15 de agosto de 2011.
PACIENTE: María Luisa Ramírez González.
EDAD: 42 años.
OCUPACIÓN: Ama de casa.
ANAMNESIS:
Paciente de 42años, remitida para evaluación diagnóstico-terapéutica de una Hipertensión Arterial conocida hace 2 meses, al acudir a su médico de cabecera por cefaleas.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Ninguno.ANTECEDENTES PERSONALES:
Fue diagnosticada de fibromioma uterino, siendo intervenida 26 meses antes de acudir a consulta.
Se le practicó histerectomía y ooferectomía bilateral. En ese momento supresión arterial era normal, negando todo tipo de sintomatología.
HISTORIA ACTUAL:
Dos meses antes la paciente acude a su médico de cabecera por cefaleas.
La paciente no refiere otra sintomatologíaOrina y obra bien en color y cantidad. Buen apetito. Ve bien. No consume alcohol ni fuma.
EXPLORACION FISICA:
Entre algunos datos podemos mencionar:
Moderado sobrepeso.
Fondo de ojo normal.Presión arterial: 165/105 mm. Hg.
Frecuencia Cardiaca: 80 latidos por minuto.
Pulsos conservados, no edemas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
Se trata de una mujer joven con menopausia quirúrgica sinantecedentes familiares relevantes, con unas cifras tensionales de 160/102 mm. Hg. y moderado sobrepeso, sin otros signos exploratorios destacados.
Dadas sus características el diagnóstico másprobable es Hipertensión arterial ligada a menopausia quirúrgica. Aunque deben destacarse causas secundarias de Hipertensión arterial como renovasculares, renoparenquimatosa o hiperaldosteronismo.JUICIO CLINICO:
Evaluada la paciente se establece el diagnóstico de HTA Esencial Estadio I ligada a menopausia quirúrgica. Hipercolesterolemia e hipercalciuria moderadas.
TRATAMIENTO:
DietaHipocalórica, sin sal, pobre en colesterol y grasas saturadas.
Practica regular de ejercicio físico.
La paciente es remitida para valoración ginecológica previa al tratamiento hormonal sustitutivo con...
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
FECHA: 15 de agosto de 2011.
PACIENTE: María Luisa Ramírez González.
EDAD: 42 años.
OCUPACIÓN: Ama de casa.
ANAMNESIS:
Paciente de 42años, remitida para evaluación diagnóstico-terapéutica de una Hipertensión Arterial conocida hace 2 meses, al acudir a su médico de cabecera por cefaleas.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Ninguno.ANTECEDENTES PERSONALES:
Fue diagnosticada de fibromioma uterino, siendo intervenida 26 meses antes de acudir a consulta.
Se le practicó histerectomía y ooferectomía bilateral. En ese momento supresión arterial era normal, negando todo tipo de sintomatología.
HISTORIA ACTUAL:
Dos meses antes la paciente acude a su médico de cabecera por cefaleas.
La paciente no refiere otra sintomatologíaOrina y obra bien en color y cantidad. Buen apetito. Ve bien. No consume alcohol ni fuma.
EXPLORACION FISICA:
Entre algunos datos podemos mencionar:
Moderado sobrepeso.
Fondo de ojo normal.Presión arterial: 165/105 mm. Hg.
Frecuencia Cardiaca: 80 latidos por minuto.
Pulsos conservados, no edemas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
Se trata de una mujer joven con menopausia quirúrgica sinantecedentes familiares relevantes, con unas cifras tensionales de 160/102 mm. Hg. y moderado sobrepeso, sin otros signos exploratorios destacados.
Dadas sus características el diagnóstico másprobable es Hipertensión arterial ligada a menopausia quirúrgica. Aunque deben destacarse causas secundarias de Hipertensión arterial como renovasculares, renoparenquimatosa o hiperaldosteronismo.JUICIO CLINICO:
Evaluada la paciente se establece el diagnóstico de HTA Esencial Estadio I ligada a menopausia quirúrgica. Hipercolesterolemia e hipercalciuria moderadas.
TRATAMIENTO:
DietaHipocalórica, sin sal, pobre en colesterol y grasas saturadas.
Practica regular de ejercicio físico.
La paciente es remitida para valoración ginecológica previa al tratamiento hormonal sustitutivo con...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.