Historia Clinica HIPERTENSO




UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
HISTORIA CLÍNICA

Ficha de identificación.
Nombre: Maria Magdalena Zamudio Ornelas
Edad: 58 Sexo: Femenino
Domicilio: Calle Hipocrates #1451 colonia universitarios
Teléfono: 6677745656 Lugar De Origen: Concordia Sinaloa
Escolaridad: Primaria Ocupación:Ama De Casa
Estado Civil: Casada Fecha: 30 de Noviembre de 2014

Antecedentes Heredofamiliares.
MADRE:FINADO (paro cardiaco)

PADRE: FINADO (paro cardiaco)
HERMANOS:9 hermanos aparentemente sano


ABUELA MATERNA: Finado(no lo conocio)
ABUELOMATERNO:__Finado( no lo conocio)

ABUELA PATERNA:_FINADO(cáncer)
ABUELO PATERNO: FINADO (no lo conocio)OTROS:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

























Antecedentes Personales No Patológicos.

Casa habitación: 3 recamaras, cocina,cocina, 2 baños; construida con paredes y techo de concreto , vitropiso, cuanta con todos los servicios básicos (Agua, Luz,Gaz,cable)

Alimentación sualimentación es muy sana, come tres veces al dia , su dieta pollo verduras,fruta, pescado, solo dos veces por semana carnes rojas sin grasa ni aceites

Higiene Personal: Se baña todos dias
Higiene Bucal.- se cepilla los dientes tres veces al dia ,aveces hasta cuatro, usa enjuague bucal, no usa hilo dental.



Antecedentes Personales Patológicos.


SI
NO
OBSERVACIONES
Obesidad

x

Tabaquismo

x
Tuvointervension quirúrgica, se le retiro la matriz a los 28 años , por lo cual se le hizo una transucion de sangre
Alcoholismo

x

Toxicomanía

x

Diabetes

x

Hipertensión
x


Hipotensión

x

Gastritis
x


Colitis
x


Hepatitis

x

Hipertiroidismo

x

Hipotiroidismo

x

Hemorragias

x

Epilepsias

x

Alergias

x

Transfusiones
x


Quirúrgicos
x


OTROS




Antecedentes Gineco-Obstetras.
Menarca: 13años Ritmo: _______________Duración: _____________________
Vida Sexual Activa: ____SI_____NO___x__
Gestas: __2___________ Para: __________ Aborto: ______1______ Cesárea: no
Fecha de Ultima Regla: ______28_____ Menopausia: SI
Detección Oportuna de Cáncer: Si_____ Método de Planificación Familiar: Si

En Caso Masculino
Vida Sexual Activa: ____SI____NO___ Andropausia:______________________________________
Método de Planificación Familiar: _________ Detección Oportuna de Cáncer: ___________________

Padecimiento Actual.
El paciente cuenta con una intervención quirúrgica , refiere colitis nerviosa, refiere hipertensión controlada( Captopril, 1 diario)





Interrogatorio de Aparatos y Sistemas
Aparato Digestivo

SI
NO
OBSERVACIONES
Halitosis

x

Polidipsiax

Sialorrea

x

Xerostomía

x

Disfagia

x

Odinofagia

x

Hematemesis

x

Flatulencia

x

Polifagia

x

Ictericia

x

Melena

x

Pirosis

x

Vomito

x

Dolor abdominal

x

Anorexia

x

OTROS




Aparato Cardiovascular

SI
NO
OBSERVACIONES
Dolor precordial

x

Disnea

x

Ortopnea

x

Acufenos

x

Fosfenos

x

Vértigo

x

Cefalea

x

Palpitaciones

x

Parestesia

x

Cianosis

x

Edema

xBochorno

x

Lipotimias



Cambios de la presión

x

Epistaxis

X

OTROS




Aparato Respiratorio

SI
NO
OBSERVACIONES
Disnea

X

Tos

X

Hemoptisis

X

Sibilancias

X

Dolor

X

Respiración bucal

X

OTROS



Aparato Genito-urinario

SI
NO
OBSERVACIONES
Disuria

x

Poliuria

x

Poliaquiria

x

Hematuria

x

Algiuria

x

Leucorrea

x

Plurito vulvar

x

Dispareumia

x

Secreciones

xOTROS

x


Sistema Hematico y Linfatico.

SI
NO
OBSERVACIONES
Fiebre de larga duración

X

Palidez

X

Edema

X

Hemorragias

X

Petequias

X

Equimosis

X

Hematomas

X

OTROS




Sistema Endocrino

SI
NO
OBSERVACIONES
Nerviosismo

x

Perdida de peso
x


Aumento de peso

x

Alteraciones en la menstruación

x

Pilificación

x

OTROS















Sistema Nervioso

SI...