Historia Clinica Hipotermia

FICHA DE IDENTIFICACIÓN.
Nombre: K.G.O.R.
Edad: 8meses
Sexo: Femenina
Lugar de Nacimiento: MEXICO DF
Domicilio: NORTE 1F COL. LIBERACION
Teléfono: no tiene
Fuente de Información Directa: NO.
¿Quién? MAMA
¿Cuál? A través de la comunicación indirecta y datos precisos.
Antecedentes patológicos: ninguno
Padecimiento actual: hipotermia
Antecedentes patológicos familiares: mama hipertensión arterialHIPOTERMIA
DX DE ENFREMERIA: Hipotermia relacionado con deficiencia de grasa, manifestado por fluctuaciones de la temperatura, taquipnea y bradicardia
Noc ESPERADO: el lactante mantendrá una temperatura entre 36 y 37 grados al encontrarse en la incubadora hasta que logre por si mismo controlar la temperatura.
NIC: Preparación de la incubadora
* Mantener la incubadora encendida
* Mantenerlaincubadora lisa, seca y sin arrugas
* Comprobar la temperatura del lactante en relación con la unidad calefactora. Medir la temperatura axilar del lactante cada hora.
Mantener libre al niño de luces, ruido o estrés
* No colocar la tabla del expediente o hacer anotaciones sobre la incubadora
* No gritar ni poner música en volumen alto
* Poner música clásica para que relaje al niño y nole produzca estrés

EBE: La pérdida de calor puede aparecer si se coloca al neonato en superficies o lugares fríos. La ganancia calórica se observa cuando se coloca al R.N. en un objeto mas caliente que su propio cuerpo.
La incubadora provee de calor al R.N. por el mecanismo de convección y transmisión, por medio del cual una corriente de calor fluye de la incubadora a la superficie corporal delR.N., además de que el medio brinda humedad, oxigeno y aislamiento.
Los factores estresantes o irritables con los que pueda tener contacto el niño hacen que llore y pierda calor.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN.
Nombre: A.N.O.G.
Edad: 7meses
Sexo: Femenina
Lugar de Nacimiento: MEXICO DF
Domicilio: calle pino col aguilera
Teléfono: no tiene
Fuente de Información Directa: NO.
¿Quién? MAMA
¿Cuál? A travésde la comunicación indirecta y datos precisos.
Antecedentes patológicos: ninguno
Padecimiento actual: desnutrición
Antecedentes patológicos familiares: ninguno

DESNUTRICION
ETIQUETA: Deterioro de la deglución.
DOMINIO: 2 Nutrición.
CLASE: 1 ingestión.
DEFINICION: funcionamiento anormal del mecanismo de la deglución asociada con déficit de la estructura o función oral, faríngea o esofágica.NECESIDAD AFECTADA: Nutrición.
Dx. NANDA:
Deterioro de la deglución r/c obstrucción mecánica m/p bajo peso.
NOC (esperado):
El lactante aumentara su peso de acuerdo a los parámetros establecidos durante su estancia hospitalaria.
NIC (Intervenciones/Acciones):
Intervención: Mantener una Nutrición adecuada.
Acción:
Administración de alimentación parenteral en horarios establecidos.
Verificar loscomponentes nutricios de la bolsa.
Toma de perímetro abdominal pre y pos pradial.
Verificar consistencia y cantidad de heces.
EBE:
El llevar una alimentación a horarios establecidos favorece el aumento de peso.
Una alimentación adecuada debe llevar nutrimentos esenciales.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN.
Nombre: O.J.M.R.
Edad: 6meses
Sexo: Femenina
Lugar de Nacimiento: MEXICO DF
Domicilio: CALLE 25 COLINDUSTRIAL VALLEJO
Teléfono: no tiene
Fuente de Información Directa: NO.
¿Quién? MAMA
¿Cuál? A través de la comunicación indirecta y datos precisos.
Antecedentes patológicos: hipoxia
Padecimiento actual: problemas respiratorios
Antecedentes patológicos familiares: mama diabética y padre hipertensión y asma

PROBLEMAS RESPIRATORIOS
ETIQUETA: Deterioro de la Integridad cutánea.
DOMINIO: 11seguridad/protección.
CLASE: 2 lesión física.
DEFINICION: alteración de la epidermis y/o dermis.
NECESIDAD AFECTADA: Movimiento y postura.
Dx. NANDA:
Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos m/p inmovilización física.
NOC (esperado):
El lactante mejorara la integridad de su piel durante su estancia hospitalaria.
NIC (Intervenciones/Acciones):
Intervención: Cuidados a la piel.
Acción:...