historia clinica HPGDR

Páginas: 3 (567 palabras) Publicado: 28 de abril de 2014
ESTABLECIMIENTO
NOMBRES
APELLIDOS
SEXO
Nº HOJA
Nº HISTORIA CL.
HPGDR
Luz Tenenpaguay
Moreno
F



1.- MOTIVO DE CONSULTA
Dolor Abdominal
C.

D.

2.- ANTECEDENTES PERSONALES
1.VACUNAS
5. ENF. ALERFIA
9. ENF. NEUROLOGICA
13. ENF. TRAUMATOL.
17. TENDENCIA SEXUAL
21. ACTIVIDAD FISICA

MENARQUIA EDAD

MENOPAUSIA EDAD

CICLOS

VIDA SEXUAL ACTIVIDAD



2. ENF.PERINATAL
6. ENF. CARDIACA
10. ENF METABOLICA
14. ENF. QUIRURGICA
18. RIESGO SOCIAL
22. DIATA Y HABITOS

GESTA

PARTOS

ABORTOS

CESAREAS

HIJOS VIVOS

3. ENF. INFANCIA
7. ENF.RESPIRATORIA
11. ENF. HEMO LINF.
15. ENF. MENTAL
19. RIESGO LABORAL
22. RELIGION Y CULTURA

FUM

FUP

FUC

BIOPSIA



4. ENF. ADOELSCENCIA
8. ENF. DIGESTIVA
12. ENF. URINARIA
16.ENF. T. SEXUAL
20. RIESGO FAMILIAR
24. OTROS

METODO DE P. FAMILIAR

TERAPIA HORMONAL

COLPOSCOPIA

MAMOGRAFIA



Paciente femenina de 60 años. Estado Civil soltera, que nace y resideen Licto, Ocupación: QQDD. Religión: evangélica, diestra
APP: Neurocisticercosis hace 4 años

APQx: No refiere
Hábitos:
Alcohol: No
Tabaco: no
Alimenticio: 3 veces al día, basada encarbohidratos Miccional: 4 veces/día Defecatorio 2 veces/día
Alergias : No refiere

3.- ANTECEDENTES FAMILIARES
1.-CARDIOPATIA

2.- DUABETES

3.- ENF. C. VASCULAR

4..HIPERTENSION

5..CANCER6.TUBERCULOAIS

7. ENF. MENTAL

8.- ENF. INFECCIOSA

9.- MALFORMACIONES

10.OTROS


No refiere





4.- ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL
Paciente refiere que desde haceaproximadamente un mes presenta dolor abdominal tipo cólico de moderada intensidad,
Localizado en hipogastrio derecho, el mismo que se irradia a toda la región abdominal, acompañado de deposicioneslíquidas con sangre, de mal olor; hoy por tres ocasiones; vómito por dos ocasiones de contenido alimentario; astenia;
anorexia y dispepsia.





5.- REVISION ACTUAL DE ORGANOS Y SISTEMAS...
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