historia clinica HPGDR
NOMBRES
APELLIDOS
SEXO
Nº HOJA
Nº HISTORIA CL.
HPGDR
Luz Tenenpaguay
Moreno
F
1.- MOTIVO DE CONSULTA
Dolor Abdominal
C.
D.
2.- ANTECEDENTES PERSONALES
1.VACUNAS
5. ENF. ALERFIA
9. ENF. NEUROLOGICA
13. ENF. TRAUMATOL.
17. TENDENCIA SEXUAL
21. ACTIVIDAD FISICA
MENARQUIA EDAD
MENOPAUSIA EDAD
CICLOS
VIDA SEXUAL ACTIVIDAD
2. ENF.PERINATAL
6. ENF. CARDIACA
10. ENF METABOLICA
14. ENF. QUIRURGICA
18. RIESGO SOCIAL
22. DIATA Y HABITOS
GESTA
PARTOS
ABORTOS
CESAREAS
HIJOS VIVOS
3. ENF. INFANCIA
7. ENF.RESPIRATORIA
11. ENF. HEMO LINF.
15. ENF. MENTAL
19. RIESGO LABORAL
22. RELIGION Y CULTURA
FUM
FUP
FUC
BIOPSIA
4. ENF. ADOELSCENCIA
8. ENF. DIGESTIVA
12. ENF. URINARIA
16.ENF. T. SEXUAL
20. RIESGO FAMILIAR
24. OTROS
METODO DE P. FAMILIAR
TERAPIA HORMONAL
COLPOSCOPIA
MAMOGRAFIA
Paciente femenina de 60 años. Estado Civil soltera, que nace y resideen Licto, Ocupación: QQDD. Religión: evangélica, diestra
APP: Neurocisticercosis hace 4 años
APQx: No refiere
Hábitos:
Alcohol: No
Tabaco: no
Alimenticio: 3 veces al día, basada encarbohidratos Miccional: 4 veces/día Defecatorio 2 veces/día
Alergias : No refiere
3.- ANTECEDENTES FAMILIARES
1.-CARDIOPATIA
2.- DUABETES
3.- ENF. C. VASCULAR
4..HIPERTENSION
5..CANCER6.TUBERCULOAIS
7. ENF. MENTAL
8.- ENF. INFECCIOSA
9.- MALFORMACIONES
10.OTROS
No refiere
4.- ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL
Paciente refiere que desde haceaproximadamente un mes presenta dolor abdominal tipo cólico de moderada intensidad,
Localizado en hipogastrio derecho, el mismo que se irradia a toda la región abdominal, acompañado de deposicioneslíquidas con sangre, de mal olor; hoy por tres ocasiones; vómito por dos ocasiones de contenido alimentario; astenia;
anorexia y dispepsia.
5.- REVISION ACTUAL DE ORGANOS Y SISTEMAS...
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