Historia clinica infantil

historia clinica infantil HISTORIA FAMILIAR

DESCRIPC ION DE UN CASO

19/03/2011

1. HISTORIA CLINICA INFANTIL
Fecha: 03-mar-11
Nombre del niño: Jaime G. M.
Edad: 10 años
Nombre de los padres: Lourdes M. M.
Víctor G. C.
Domicilio: La Margarita
Curso escolar actual: 4º. Primaria
Escuela: Rafael Sánchez Rosas
2. MOTIVO DE CONSULTA
•Descripción del problema por los adultos consultantes
Jaime desde chico es fanático de los coches tanta es su obsesión que él se cree uno cuando sus papas le piden que haga la tarea o lo regañan por algo él dice ser un coche curva sus manos diciendo que es la defensa del coche y hace ruidos como de motor se queda con la vista fija pone sus facciones de enojado y no le hace caso a nadie, tiene uncochecito de juguete que cree que es humano y lo trata como cual, siempre lo esta cargando y no le gusta que nadie lo toque, cuando es la hora de la comida lo sienta junto a él y finge que tambien come, si alguien trata de quitárselo se enoja y se pone en su posición de coche, es muy aislado de sus compañeros de clase y no le gusta asistir a fiestas, ni convivir en reuniones familiares, le grita mucho asu mamá y le ordena cosas nunca le dice porfavor ni gracias, siempre le dice gorda y ella tiene que correr a atenderlo, ella le hace la tarea porque se desespera de que el niño no le hace caso, ella lo trata como si fuera bebé a pesar de los malos tratos que recibe de él siempre le dice si mi niño, mi bebé que quieres amor y cuando alguien le dice que esta mal que le exija hace como si no oyera ylo sigue consintiendo igual, cuando su prima de su misma edad le dice que él no es un carro y que su cochecito no es humano se enoja y la empieza a ahorcar le dice a su cochecito que no le haga caso que no se preocupe que el si lo quiere.
La madre tiene infantilismo, ella al nacer tuvo exceso de calcio en el cerebro, no le daban buen pronóstico de vida a su mamá y eso le ocasiona que actué comouna niña chiquita que no razona la problemática que esta viviendo en su hogar y la familia de Víctor su esposo se aprovecha para tratarla mal y manipularla.
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• Se le pregunta al niño si sabe por qué lo quieren llevar a consulta
Jaime comenta que lo llevaron a consulta porque su maestra les pidió a sus papas que lo llevara al psicólogo ya que se distrae mucho en las clases y no sociabiliza consus demás compañeros
3. DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE LA CONSULTA
• ¿Cuando comenzó este problema?
Desde que empezaba a razonar su abuelo paterno tenía un bocho del cual era fanático y él fue el que hizo que tuviera ese fanatismo por los coches y comenzó por decir sentirse como uno pero lo tomaban a gracia y nunca le dieron importancia, desde su nacimiento convive demasiado con la familiapaterna
• ¿Como ha ido evolucionando?
Como nunca le dieron importancia al problema dejaron que siguiera actuando el niño asi porque les parecía gracioso verlo
• ¿Como han intentado solucionarlo?
La mamá no le da importancia lo consiente y le da todo lo que pide no importa que se lo pida de mala forma y el padre siente que es normal que se comporte asi ya que toda su familia lo ve como si fueranormal y le siguen comprando sus coches y lo que él pide a pesar de que siempre le han dicho que no es normal no hacen nada por solucionarlo
4. ANTECEDENTES PERSONALES
• Estado somático del niño actual y enfermedades pasadas relevantes
Se aísla el solo sintiéndose carro a los 8 años se fisuro la mano derecha se cayó de una escalera cuando estaba con su tío Mario
• Otros problemas emocionalesanteriores del niño
La maestra de 3º. De kínder lo maltrataba menospreciándolo diciéndole que era tonto y que no iba poder entrar a la primaria lo mando al psicólogo paro nunca lo llevaron diciendo que la maestra estaba mal y que no sabía lo que decía
• Hábitos de salud: comida, sueño, esfínteres
Desde pequeño le sirven de comer como si fuera adulto y no lo dejan pararse de la mesa hasta que...