HISTORIA CLINICA INFANTIL

HISTORIA CLINICA N° 001
Fecha: 17/09/2015
Nombre del niño/a: Fabián Andrés Sánchez Torres
Edad: 5 años                           
Nombrede los padres: Camila Dayhana Torres Daza, Carlos Fabián Sánchez Pérez
Domicilio: calle 1B # 345 Barrio San Agustín                      
Teléfono: 311 5555555
Curso escolar actual: Preescolar
Centroescolar: colegio Provincial
Nombre del tutor/a: Camila Dayhana Torres Daza

1. MOTIVO DE CONSULTA
“Estoy aquí porque me pidieron el favor que viniera”
Al preguntarle al niño por qué esta acáresponde “no sé”

IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE CONSULTA
El paciente en la entrevista empezó a mostrar un problema en el lenguaje (posible mente dislalia) con las consonantes R, RR, L y C,la madre se atribuye este problema “yo lo consiento mucho y de la forma que él me habla yo le hablo” todo lo contrario ocurre con su padre ya que él es más estricto con su crianza.
La madre afirmaque el niño fue remitido a fonoaudiología, pero el seguro médico de ellos está en San Vicente de Chucuri, y por problemas con el seguro no han podido llevar al niño al fonoaudiólogo ya que esta entidadno cuenta con un profesional de esta área en su entidad por esta razón el niño no ha sido tratado

ANTECEDENTES PERSONALES:
El embarazo de la madre fue normal, no tuvo ninguna complicación, nuncasufrió un golpe, en el transcurso del embarazo descubrieron que el niño era macrósomico y por esto decidieron trasladarse a Bucaramanga para tratar mejor el embarazo y que el niño estuviera bien, elparto fue por cesárea, al nacer el niño pesó nueve libras.
El niño se relaciona bien con todos a su alrededor, pero dice el que no recuerda los nombres de sus compañeros de colegio, pero cuando los vesabe quiénes son, anteriormente lo tenían en el CAIMIUP pero decidieron sacarlo ya que ahí creían que el niño no estaba progresando académicamente y fue cuando lo cambiaron para el colegio provincial...