historia clinica ivu

HISTORIA CLINICA
DATOS DE FILIACIÓN
Nombre: Cunin Estuardo
Edad: 33 años
Estado civil: Unión libreN° de hijos: 0
Lugar de nacimiento: quito Residencia ocasional: desde18 hasta 30 vivió en EEUU
Residencia actual: Quito Instrucción: Secundaria
Religión: católicoMOTIVO DE CONSULTA:
Fiebre, escalofríos y malestar general.

ENFERMEDAD ACTUAL:
Fecha aparente de comienzo: 1 de enero del 2014 a lamadrugada
Fecha real de comienzo: 1 de enero del 2014
Forma de comienzo: Primero empezó con la alza térmica
Causa aparente: No sabe
Síntomas acompañantes: escalofrío, dolor de cabeza, se le hincho lacara, debilidad, sudoración fría, malestar general.
Evolución: A partir de que fue hospitalizado el 1 de enero su condición apeoro pero después de 2 días mejoró.
Relación con medicamentos:Paracetamol que le alivio un poco.
Estado actual: Al momento pcte se encuentra bien, tranquilo.

REVISION DE APARATOS Y SISTEMAS:
Dolor: No
Fiebre: si
Astenia: No
Anorexia: no
Peso: Ha ganado un pocode peso
Sistema Respiratorio:

Disnea: No
Cianosis: No
Tos: No
Expectoración: No
Hemoptisis: No

Sistema Circulatorio:

Palpitaciones: No
Edema- ascitis: No
Sincopes: No
Lipotimias:no
Palidez o rubicundez: no
Dolor de esfuerzo: no

Sistema digestivo:

Trastornos en la masticación: Si, dolor en la lengua
Secreción salival: normal
Halitosis: No
Disfagia: No
Odinofagia:No
Pirosis: ardor en el pecho: No
Regurgitación: descompuestos? No
Nausea: Si, el 3 de enero
Vomito: Si, 3 de enero
Hematemesis: No
Acidismo: No
Aerofagia No
Eructos: no

Hipo: No...