Historia Clinica Laboral

MEDICINA DEL TRABAJO
HISTORIA CLINICA LABORAL

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: A.G.R.T.
Sexo: Masculino
Edad: 52 años
Fecha de nacimiento: 2 de Febrero de 1960
Estado civil: Casado
Religión: Católica
Lugar de nacimiento: Navolato, Sinaloa.
Tiempo de residencia en Tijuana: 35 años
Escolaridad: Secundaria inconclusa
Ocupación: Jardinero
Empresa: Jardines Californias, dedicada a lacreación y mantenimiento de áreas verdes en empresas y residencias.

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
-Abuelos maternos y paternos, finados.
-Padre vivo de 82 años de edad, con antecedentes de hipertrofia prostática benigna, tratada con tamzulosina desde hace 5 años, hipertenso de 20 años de evolución tratado con captopril.
-Madre, viva de 79 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitustipo 2, tratada con insulina combinada de rápida y mediana acción desde hace 23 años.
-5 hermanos, 4 en aparente buen estado de salud, uno presenta hipertensión arterial sistémica con 8 años de evolución tratada con metoprolol.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Habita en casa propia construida de material donde habitan 2 personas, 2 recámaras, 1 baño completo, cuenta con todos losservicios (agua, luz, drenaje, recolección de basura). Iluminación y ventilación adecuadas. Alimentación deficiente en calidad y cantidad. No tiene alguna actividad recreativa o deportiva que practique. Toma un baño cada 2 días con cambio completo de ropa, higiene bucal una vez al día, no utiliza hilo dental. Alcoholismo positivo desde los 17 años a base de cerveza en número de 12 latas, cada fin desemana. Tabaquismo negativo al igual que las toxicomanías. Inmunizaciones completas.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
Se le practicó una hernioplastía inguinal, hace 15 años, bajo anestesia general, sin problemas en el pos operatorio. Niega enfermedades crónico-degenerativas. Padece de enfermedades de la infancia tales como sarampión y varicela, no recuerda la edad. No ha recibido transfusionessanguíneas, niega fracturas anteriores, alergias.

ANTECEDENTES LABORALES
Inicia su vida laboral a la edad de 10 años en las labores del campo ayudando a su padre a la siembra y a la pizca, durante 8 años, con jornadas de aproximadamente 6 horas, expuesto a esfuerzos físicos, radiaciones, bipedestación prolongada, no contaba con equipo de protección personal especializado, solamente utilizaba sombreropara cubrirse un poco de la luz solar.
Su primer empleo fue a los 18 años de edad como pescador en un pequeños poblado de pescadores, trabajo durante 3 años, jornadas de aproximadamente 7 horas. Su función consistía en buceo libre para pescar pulpo y langosta utilizando un arpón para atraparlos, después los colocaba en una hielera dentro de la balsa que utilizaban para la pesca y después determinada la pesca, vendía el marisco a los pobladores. Solamente utilizaba la mascarilla tipo snorkel y aletas, no utilizaba tanques de oxigeno, traje de neopreno u otro equipo de protección. Expuesto a cambios de presión por inmersiones repetitivas, ataques por fauna propia del ecosistema.
Segundo empleo a los 21 años como guardia de seguridad de una empresa maquiladora. Su trabajo consistía envigilar las personas que entraban y salían de la empresa, además de mantener la seguridad en caso de que se presentaran disputas entre los trabajadores. 2 años estuvo en ese empleo, tenía jornadas laborales de 9 horas con una hora de descanso, en ocasiones se le cambiaba el turno de trabajo del vespertino al nocturno. Se encontraba expuesto dependiendo de su localización en la planta a bipedestaciónprolongada, radiación solar, integridad debido a un posible intento de siniestro, estrés laboral. Contaba con uniforme completo, gorro, macana, gas pimienta, como equipos de protección.
Tercer empleo a los 25 años como personal de mantenimiento en una escuela secundaria privada, con una duración de 15 años. Su trabajo consistía en varias cosas tales como, mantenimiento de la limpieza de los...