Historia Clinica Medicina Interna

HiHISTORIA CLÍNICA
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA ----- CAMA 501

INTERROGATORIO: Directo: SI

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre del paciente: REYNOSORIVERA MARIBEL

Género: Femenino Edad: 55

Lugar y Fecha de Nacimiento: 12/ABRIL/1957 ORIZABA VERACRUZ MEXICODomicilio: ZONA32-33 EDIFICIO 1 A DEPARTAMENTO 301 CTM CULHUACAN COYOACAN D.F.


Estado Civil: Soltera

Escolaridad: PREPARATORIA Profesión u Ocupación:JUBILADA (ASISTENTE MEDICO DEL IMSS)

Nacionalidad: MEXICANA Religión: CATOLICA

Actualmente: Jubilado

Antecedentes heredo-familiares:
MADRE FINADA POR INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO A LOS 82AÑOS, PORTADORA DE HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA. PADRE FINADO POR EVENTO CEREBRAL VASCULAR, PORTADOR DE HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA; 4 HERMANOS, 2 PORTADORES DE HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA, 1SANO Y 1 PORTADOR DE CANCER DE PROSTATA Y 3 HIJOS APARENTEMENTE SANOS.

Antecedentes Personales Patológicos:
HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA DIAGNOSTICADA HACE 20 AÑOS POR MEDICO FAMILIAR ENTRATAMIENTO ACTUAL CON CANDESARTAN 1 TABLETA VIA ORAL CADA 24HRS, METOPROLOL 100MG CADA 24HRS. REFIERE CONTROL REGULAR DE HIPERTENSION. DIABETES MELLITUS TIPO 2 DIAGNOSTICADA HACE 8 AÑOS POR MEDICOFAMILIAR EN TRATAMIENTO ACTUAL CON METFORMINA 850MG ½ CADA 12HRS GLIBENCLAMIDA 5MG VIA ORAL CADA 12HRS HIPERTRIGLICERIDEMIA HACE 5 AÑOS EN TRATAMIENTO CON ATORVASTATINA HIPERURICEMIA EN JUNIO 2012TRATADA CON ALOPURINOL. QUIRURGICOS: RESECCION DE LIPOMA AXILAR HACE 20 AÑOS – PLASTIA DE CISTOCELE HACE 16 AÑOS – TOXICOMANIAS NEGADAS.

Antecedentes personales no patológicos:
ALIMENTOS DOS VECES ALDÍA, REGULAR EN CANTIDAD Y CALIDAD, CARNE 1 VEZ A LA SEMANA, POLLO 5 VECES A LA SEMANA, PESCADO 1 VEZ CADA DOS SEMANAS, FRUTAS 7 VECES A LA SEMANA, VERDURAS DIARIO, INGESTA DE AGUA LIBRE REFIERE...