Historia Clinica Mejor Imposible

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HISTORIA CLÍNICA DE MEJOR IMPOSIBLE
Identificación
Nombre: Melvin Udall
Edad: 60 años
Lugar de nacimiento: Nueva york
Estudios Realizados: Escritor de novelas romanticas
Nivel socioeconómico: Medio-alto
Ocupación: Escribe novelas en casa
Estado civil: Soltero
Entidad: Particular
Médico tratante: Dr. Green (Medico psiquiatra)
Fecha de ingreso:
Dirección: Fifth Avenue PsychatricGroup
Teléfono: No reporta
Fecha de elaboración: 27/03/2012
Elaborado por: Diana Aguirre, Karen Casallas, Jorge Castillo, Camilo López, Mauricio Ochoa, Jaqueline Samper, Daniela Sánchez, Stefany Valencia, Ana Lucia Vanegas, Manuel Zamora

Motivo de consulta
Ansiedad producida por cambio de un patrón en la rutina del señor Udall
Enfermedad actual
El paciente y el medico no informa elmomento en el cual empezaron los síntomas de la enfermedad ni tampoco donde se realiza la primera intervención. Sus síntomas más relevantes son: Obsesión con las bacterias llevadolo a realizar ciertos rituales como lavarse las manos con más de un jabón, comer con cubiertos de plástico fuera de su casa y utilizar bolsas como guantes para coger a un perro, también presenta obsesión con la seguridadlo cual hace que dude de si ha cerrado bien la puerta o no, esta obsesión lo llevaba a mantener rituales como cerrar 5 veces la manija de la puerta y prender y apagar la luz varias veces antes de dejarla apagada; también presenta compulsiones y no pisa las rayas del piso; además presenta conductas de hostilidad al momento de hablar,es sarcástico, escucha a los demás con sus problemas, esmetódico, presenta además conductas homofóbicas y neuróticas.
* Opiniones del Psiquiatra: Es una persona Obsesivo Compulsiva a quien no le interesan los cambios.
* Camarera: Es sincero o directo para decir las cosas, no es amable, siempre lo hecha todo a perder hablando y siendo maleducado.
* Él: sabe que tiene un problema, por ejemplo le dice al perro que no fuera a convertirse como él,en otra ocasión cuando le dice a la camarera en el restaurante, que debe tomar pastillas y que las empezó a tomar por ella y también en el momento en que le dice a la camarera que es precavido (con los cubiertos).
* Vecino: dice que es despreciable
* Personas que trabajan en el restaurante: es una persona insolente, no controla sus impulsos: por ejemplo: cuando gritó en el restauranteporque no estaba la camarera, es irrespetuoso.
Historia Familiar:

ingresa solo a consulta, al aparecer el padre del paciente presenta conductas inadecuadas de abuso de autoridad “cada vez que se equivocaba tocando el piano, lo golpeaba con una regla en las manos” también manifiesta que el padre no salió del cuarto por once años de lo cual se deduce que es posible que tuviera una enfermedadmental, acerca de su madre y el resto de antecedentes familiares es desconocido, pues en su edad adulta Melvin no presenta contacto con ningún familiar.

Historia Personal
Embarazo y parto: no refiere
Lactancia y desarrollo psicomotriz: desarrollo psicomotriz dentro de los parámetros normales.
Infancia: el papa el pegaba con una regla en las manos si se equivocaba tocando el piano, elpapa no salió de la casa durante 11 años
Escolaridad: no refiere
Adolescencia: no refiere
Educación sexual: actividad sexual heterosexual.
Edad adulta: un escritor de novelas, la relación con su jefe, la directora de la editorial es estrictamente laboral, escribe en gran cantidad y sus libros suelen venderse bien, pero tiene dificultades para adaptarse pues suele ser una persona hostil conlos demás cuando se le acercan por medio de comentarios sarcastico e inapropiados; en el restaurante que frecuenta todos los días trata al mal a los demás clientes y solo permite que lo atienda una mesera; a sus vecinos siempre les deja claro que los quiere lejos, se molesta cuando lo llaman a la puerta y suele hacerles comentarios ofensivos acerca de sus vidas cada vez que se los encuentra;...