HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL

HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL
Fecha:
Nombre del niño/a:
Edad:                           
Nombre de los padres:
Domicilio:                     
Teléfono:
Curso escolar actual:    
Centroescolar:
Nombre del tutor/a:
1. MOTIVO DE CONSULTA
Descripción del problema por los adultos consultantes
Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí
2. GENOGRAMA FAMILIAR

Los genogramasmuestran la información familiar en una forma que provee de un vistazo rápido de patrones familiares complejos y una fuente rica de hipótesis acerca de cómo un problema clínico puede estar conectado con elcontexto familiar y la evolución del problema y del contexto con el tiempo.

3. IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE CONSULTA
¿Cuando comenzó este problema?
¿A qué lo atribuyen losfamiliares y el mismo niño?
¿Como ha ido evolucionando?
¿Como han intentado solucionarlo cada familiar?
4. ANTECEDENTES PERSONALES
Estado somático del niño actual y enfermedades pasadas relevantes
Otrosproblemas emocionales anteriores del niño
Hábitos de salud: comida, sueño, esfínteres, ejercicio...Problemas
Datos de embarazo y parto
Desarrollo psicomotor (primeros pasos, primeras palabras..)
Desarrollointelectual (nivel de lenguaje y conocimientos)
Desarrollo socioafectivo (relaciones con otros niños y adultos)
5. ANTECEDENTES FAMILIARES:
Composición familiar: componentes, parentesco,edades yprofesión
Antecedentes somáticos actuales y pasados
Antecedentes psiquicos actuales y pasados
Problemas socioeconómicos
Problemas familiares y conyugales
6. PERFIL MULTIMODAL CON EL NIÑO Y FAMILIARESNota: Permite ampliar la información anterior. Tiene subáreas para los familiares y el niño. A menudo, ecepto en casos de grave retraso en el desarrollo, es deseable la entrevista conjunta niño-adultos, ysi es posible con el niño a solas después. Es importante explicar al niño que tiene derecho a la confidencialidad de sus datos respecto a los adultos (p.e los padres); e informar a los padres...