Historia Clinica Neonatal Para Fisioterapia
ANAMNESIS
Datos de el RN
RN: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
FECHA DE NACIMIENTO :……………………………………………………………………………………………………………….
EDAD GESTACIONAL : ………………………………… EDAD CRONOLOGICA …………………………………………….
TALLA: …………………………………………………………… PERIMETROS : CEFALICO ………………………………………TORAXICO…………………………………….
ABDOMINAL………………………………….
Signosvitales: FC………….……..……FR……………..………....TEMP…………...……………PO2…………….……………..
Antecedentes familiares……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Datos de la madre
Nombre: …………………………………………………………………………………………………………………………………………
Edad: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Estado civil :……………………………………………..………Ocupacion: ………………………………………………………….
Referencia en caso de emergencia: …………………………………………………………………………………………………
Información de gestación a nacimiento
PRENATAL
Tiempo de gestatación :……………………..……………………..……………………..………..……………………..………..…
Consumo de fármacos: SI NO
Acido Fólico……………………………….
……………………………….………………………………..
PERINATAL
Complicaciones: SI NO...
Regístrate para leer el documento completo.