Historia Clinica Nervioso

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Bruna Mariano Garcia
Sexo: Femenino
Edad: 63 años
Fecha de nacimiento: 10 de julio de 1949
Lugar de nacimiento: Huetamo Michoacan
Nacionalidad: Mexicana
Estado civil: Viuda
Religión: Católica
Lugar de residencia: México, D.F
Domicilio
Teléfono:
Ocupación: Hogar
Escolaridad: Primaria incompleta
Persona Responsable: Felicitas Lopez Mariano (hija).Dirección y Teléfono de la persona responsable: Mismos datos del paciente
Nombre de quien elaboro la Historia Clínica: Rueda Maldonado Nancy
Fecha y hora de elaboración: 07/03/2012 a las 16:34hrs.

Firma de quien elaboró la Historia Clínica: ___________________

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES

Abuelos paternos (información no proporcionada). Abuelos maternos (información no proporcionada).Hermano de 158 años con diabetes mellitus tipo II, hermana de 68 años con diabetes mellitus tipo II e hipertensión arterial, hermano de 53 años aparentemente sano. Madre de 84 con artritis reumatoide en miembros inferiores, propensa a padecer Diabetes Mellitus. Demás familiares aparentemente sanos.

Enfermedades hereditarias:
-Diabetes Mellitus
-hipertension
-artritis

Enfermedadescongénitas:
-Ninguna

Enfermedades patológicas:
-Enfermedades reumáticas

Enfermedades de predisposición familiar
-Diabetes mellitus

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Generales o inespecíficos

*HÁBITOS ALIMENTICIOS:
Come tres veces al día en su casa y con su familia.

Desayuna: Desayuna a las 7:00a.m y le toma de 15 a 20 minutos para esto. Este consístete en vaso de leche olicuado de leche con frutas de la estación, una pieza de pan (tostado o de dieta) o fruta picada.

Comida: Come entre 3:00 y 3:30 p.m. y se toma 30 minutos para ello. La comida es solo en dos tiempos: primero sopa que puede ser de pasta o verduras, después su guisado que varia, a este siempre lo acompañan ensaladas o frijoles (refritos). Come carne de res dos veces por semana, pollo 4 veces porsemana, pescado de una a dos veces por semana, carne de cerdo no consumen, come toda clase de verduras, come quesos, crema, no come picante

Cena: En la cena por lo general es un vaso se leche.


CUADRO DE ALIMENTOS POR SEMANA

TIPO DE ALIMENTO | N° POR SEMANA |
Leche | IIIIIII |
Agua | IIIIIII |
Jugos | III |
Huevo | III |
Carne | II |
Pollo | IIII |
Pescado | I |Verdura | IIIIIII |
Fruta | IIIII |
Pastas | IIIIIII |

*VIVIENDA

Habita en una zona urbana, la casa propia. Esta hecha de tabique revestida con yeso y pintura, con piso de lozeta. Cuenta con dos plantas. En la plata baja habita ella y en la planta alta su hija con su esposo.. La ventilación y la iluminación a través de las ventanas es adecuada. La casa cuenta con todos los servicios:drenaje, agua potable, luz eléctrica, y gas. Sin hacinamiento ni promiscuidad.

*HÁBITOS HIGIÉNICOS

El paciente dice bañarse diariamente por la mañana, le toma de 20 minutos para esto.

Diariamente se cambia su ropa interior y exterior después de bañarse,

Se lava las manos con agua y jabón de tocador al levantarse por las mañanas, antes y después de ir al baño, antes y después de consumiralgún alimento, se corta las uña una a dos veces por semana.

Se lava los dientes tres veces al día. Una vez a la semana cambian las sábanas, colchas, cobijas, y fundas de la cama y se lavan.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Específicos
PERI NATALES
*ANTECEDENTES NEONATALES
Fue producto de la penúltima gesta, fue planeado y deseado, sin ninguna complicación, la madre tenia almomento del parto 33 años, tuvo control prenatal con ginecólogos particulares, fue valorada desde el momento que supo que se encontraba embarazada aproximadamente al mes hasta el momento del parto, no tuvo ninguna complicación. Hubo control con ultrasonografia, la cual fue normal. El parto fue eutócico, este fue atendido por genecoobstetra en una clínica particular, no se vio en la necesidad de...