Historia clinica neurologica

HISTORIA CLÍNICA

Nombre: Geranio
Edad: 7 años
Sexo: Femenino
Cama: x

ANTECEDENTES HEREDO – FAMILIARES:
Abuela materna hipertensa

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
Pacientefemenino originario del Distrito Federal y residente del Estado de México, gesta 1 producto de parto, desconoce Apgar al nacimiento, madre sin complicaciones aparentes. Peso 32 kg, alimento al seno maternopor un año, desarrollo psicomotor normal, esquema de inmunización al corriente, ablactación a los 6 meses, estudios de primaria, aprovechamiento escolar promedio, diestra, desconoce grupo sanguíneo.ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:
Niega alergias, fracturas, transfusión y crónico degenerativas, presenta hiperbilirrubinemia posnatal manejada con fototerapia.

PADECIMIENTO ACTUAL:
Iniciahace 15 días con cefalea intensa y cuadros respiratorios previos, presentando cefalea intensa asociada a náusea y vómito, con pérdida del estado de alerta súbita y posterior hemiparesia izquierda,siendo trasladada al hospital general de zona en ambulancia desde su centro educativo, se realiza radiografía de cráneo y tras hallazgos es enviada a valoración.

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA:
Funcionesmentales superiores: consiente, orientación en lugar, tiempo y espacio, gnosis, praxias, habla y lenguaje, raciocinio sin alteraciones.

Nervios craneales
I olfacción sin alteraciones, II agudezavisual sin alteraciones, campimetría por confrontación sin alteraciones, no se observa edema de papila, III, IV, VI, pupilas simétricas normoreactivas, reflejo fotomotor y consensual, presentes,acomodación y convergencia normales, nistagmus ausente, situación de los párpados normal. V sensibilidad facial conservada en sus tres ramas, reflejo corneal conservado, VII mímica facial sin alteraciones,sensibilidad gustativa sin alteraciones, deglución conservada, X velo del paladar con elevación simétrica XI simetría de hombros y escápula, contracción esternocleidomastoideo y trapecio conservada....