Historia Clinica Neurologica

Historia Clínica

* Nombre del paciente: E. B. A.

* 84 años

* Femenino

* Ingreso: 27 / 10 / 11

* Lugar de nacimiento: Rancho Nuevo, Alto Lucero. Veracruz

* Lugar deresidencia: Antonio Rivera #16 Col. Unidad y Progreso, Xalapa, Veracruz

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

Preguntados y negados

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Escolaridad → Primaria incompleta, perosabe leer y escribir
Religión → Católico
Estado civil → Viuda
Ocupación → Ama de casa
Exposición a sustancias químicas, humos, etc → Humo de leña
Planificación Familiar → Negado
Alimentación →regular en calidad y calidad
Alcohol y tabaco → Negado tabaquismo positivo se desconoce tiempo del mismo
Ejercicio→ negado
Lentes→ No
Aparatos para Hipoacusia→ No
Marcapasos→ negado
Dentaduras→ Si/ Otras prótesis→ negado
Habitación → Urbanizada, cuenta con todos los servicios de sanidad
Inmunizaciones → Dice tener el esquema completo de vacunación

ANTECEDENTES PERSONALESPATOLÓGICOS

Hospitalizaciones / Qx → 1997 x EVC trombótico con secuelas en el habla (afasia motora) secundario a FA. 2007 Herpes Zoster sin tratamiento. 2009 nuevo EVC
Traumáticos→ negadosEnfermedades → 1997: ICC (NYHA II-LLI), FA, cardiopatía isquémica. 2007: Herpes Zoster sin tx. 2009: EVC isquémico en territorio de arteria cerebral media derecha. EPOC, HAS, IC, se desconcoe tiempo deevolución
Alérgicos → Medicamentos: negado. Alimentos: negado. Sustancias: negados

Transfusionales → 2009 Transfusión de plaquetas por intoxicación con acenocumarina
Medicamentos →Espironolactona 25mg c/24h. Amlodipino. Isosorbide 10 mg. Acenocumarina 0.25mg, suspendida desde marzo de este año. Ramipril 2.5mg c/24h
PADECIMIENTO ACTUAL
Inició el día lunes 24 de octubre del 2011con caída desde su plano se sustentación, aparentemente sin estar realizando ninguna actividad. Tuvo desviación de la comisura labial a la izquierda, hemiparesia izquierda, pérdida del estado de...