Historia Clinica Nfantil

Datos de identificación:
- Nombre del niño, fecha de la entrevista, fecha de nacimiento, edad, escolaridad.
- En cuanto al informante: relación con el niño, edad y escolaridad.
Motivo de consulta:- Descripción y delimitación del síntoma, su inicio, relación con acontecimientos significativos, factores que aumentan o disminuyen el síntoma y fluctuaciones, estado de salud previa.
- Reacciónde la familia frente a la situación. Acciones, consultas y tratamientos previos.
Antecedentes personales:
- Embarazo: deseado o no deseado, controlado. Problemas en embarazo. Antecedentes demaniobras abortivas. Parto y edad gestacional (en semanas o meses). Condiciones del parto:
Recién nacido: apgar, peso de nacimiento. Antecedentes de asfixia peri o neonatal, ictericia, fototerapia,hospitalización del recién nacido, temblores, convulsiones.
- Lactancia materna: duración, dificultades.
Desarrollo neuropsicológico:
Desarrollo motor: edad a la que sujetó la cabeza, se sentó, caminó.Desarrollo de lenguaje: edad que inició sonrisa, balbuceos, primeras palabras, primeras frases y lenguaje comprensible.
Control esfinteriano y edad de control diurno, nocturno y condiciones delaprendizaje.
Desarrollo de hábitos de alimentación y de sueño. Desarrollo afectivosocial y adaptación a normas, control de impulsos, afecto predominante, relación con el grupo de pares, relación conadultos.
Antecedentes escolares: asistencia a sala cuna, jardín infantil, prekinder, kinder.
Edad de ingreso, rendimiento, adaptación socioafectiva.
Primer ciclo básico: ingreso, rendimiento, adaptaciónsocioafectiva, curso y edad en que aprendió la lectoescritura, antecedentes de trastornos de aprendizaje. Segundo ciclo básico y enseñanza media: rendimiento y adaptación socioafectiva.
Antecedentesmórbidos. Enfermedades infecciosas, accidentes traumatismos, convulsiones, epilepsia, hospitalizaciones e intervenciones quirúrgicas.
Antecedentes familiares:
- Preguntas respecto a ambos padres...