HISTORIA CLINICA NI S

HISTORIA CLINICA PARA NIÑOS Y NIÑAS

No. Registro_____________

Nombre: _______________________________________________________
Edad: ____________________________
Fecha de Nacimiento:____________________________________
Lugar y Fecha: _________________________________________________________


1. ¿Alguien te ha dicho por qué te encuentras hoy aquí? Sí_____ No_____
2. De ser así¿Quién?____________________________________________________
3. De ser así ¿Qué te dijo?________________________________________________________________________________________________________­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­___________
4. ¿Cuéntame por qué piensa que estás tú aquí? (si el niño menciona un problema se explora en detalle) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. ¿Cuántos años tienes?_________________________________________________
6. ¿Cuándo es tu cumpleaños?____________________________________

7. ¿Tu dirección es_____________________________________________________________________________________________________________________________
8. ¿Tu número de teléfono es? _____________________________________________


ESCUELA
9. Hablemos de tu escuela ¿en qué año estas?_________________________________
10. ¿Cómo se llama tu maestro? ___________________________________________
11. ¿Qué calificaciones tienes? ____________________________________________





12. ¿Cuáles materiaste gustan más? ________________________________________
13. y ¿Cuáles materias te gustan menos? ____________________________________
14. ¿Cuáles materias te dan más problemas?_________________________________
15. ¿Cuáles materias te dan menos problemas? _______________________________
16. ¿En qué actividades estás en tu escuela? _________________________________
17. ¿Cómo...