Historia Clinica Obstruccion Intestinal

|FACULTAD DE MEDICINA “PORFIRIO SOSA ZARATE” |
|HOSPITAL NAVAL DE VERACRUZ |
|HISTORIA CLINICA ACADEMICA ||UNIVERSIDAD AUTONOMA DE VERACRUZ VILLA RICA |
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| ||05 DE NOVIEMBRE DEL 2012 |




PRESENTADO POR RAFAEL SALGADO AGUILAR








INTERROGATORIO

TIPO DE INTERROGATORIO: DIRECTO FECHA DE ELABORACION: 01 DE NOVIEMBRE DEL 2012

FICHA DE IDENTIFICACION

NOMBRE: CARMEN LILA FERNANDEZ EDAD: 73 añosSEXO: FEMENINO NACIONALIDAD: MEXICANA EDO CIVIL: CASADA OCUPACION: AMA DE CASA
LUGAR DE ORIGEN: ANGEL R. CABADA, VERACRUZ LUGAR DE RESIDENCIA: VERACRUZ, VER. DOMICILIO: AVENIDA VERACRUZ # 1000 COLONIA PLAYA LINDA RELIGION: CATOLICA
PERSONA RESPONSABLE: ISMEBA HERNANDEZ MORALESAREA: URGENCIAS ADULTOS.

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

ABUELO PATERNO: FINADO, DESCONOCE EDAD Y CAUSAS DE FALLECIMIENTO.
ABUELA PATERNO: FINADA A LOS 60 AÑOS, DESCONOCE CAUSAS DE FALLECIMIENTO.
ABUELO MATERNA: FINADO ALOS 60 AÑOSM, DESCCONOCE CAUSAS DE FALLECIMIENTO
ABUELA MATERNA: FINADA, REFIERE HABER FALLECIDO JOVEN, DESCONOCE CAUSAS DE FALLECIMIENTO.
PADRE: FINADO A LOS 65 AÑOS PORHERIDAS MULTIPLES POR ARMA DE FUEGO.
MADRE: FALLECIO A LOS 75 AÑOS DE EDAD POR DESHIDRATACION GRAVE.
HIJOS: SON 4 EN TOTAL, DOS HOMBRES Y 2 DOS MUJERES JOVENES, APARENTEMENTE SANOS.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Habitación: habita casa propia, de material de concreto, con 1 baño, 2 recamaras, sala y comedor; la cual cuenta con todos los servicios de urbanización, agua entubada, luzeléctrica y sistema de drenaje y alcantarillado; convive con 2 hijos. Zoonosis positivo a un perro chico. Alimentación: a base de 3 a 4 comidas al día adecuada cantidad y calidad, ingesta de líquidos 2 1/2 litro de agua aproximadamente. Niega alergia a alimentos. Higiene: baño y cambio de ropa diario, aseo dental 2 a 3 veces al día.
Inmunizaciones: aparentemente completo, no muestra cartilla devacunación.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS
Enfermedades de la infancia: padeció de sarampión y parotiditis a los 8 años de edad sin complicaciones
Cirugías previas: histerectomía abdominal hace 20 años sin complicaciones. Hemicolectomia en noviembre del 2011 sin complicaciones
Hospitalizaciones: solo en ocasiones en las cuales fue intervenida quirúrgicamente.
Traumas: preguntados y negados.Transfusiones: ha recibido transfusiones no recuerda cantidad, en noviembre del 2011.
Alergias: preguntados y negados
toxicomanías: preguntados y negados.
Enfermedades crónico-degenerativas: padece de hipertensión arterial desde hace dos años de diagnosticada, no recuerda el tratamiento que actualmente toma, pero refiere haberlo suspendido por su médico tratante por mejoría en la presión arterial.ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS

GI: E=7, P=5, C=0, A=2, MENARCA: 12 AÑOS, IVSA: 16 años de edad, Ciclos menstruales regulares con duración de 3 a 4 días, MPF: ninguno. Número de parejas sexuales: 2, ETS: Preguntado y negado. Inicio de menopausia: hace 23 años.


PADECIMIENTO ACTUAL
Inicia su padecimiento desde el 31 de octubre del 2012 por la mañana, presentando dolor en todo...