Historia clinica oftalmologica

Historia clinica oftalmologica

Nombre: María Valle De Loya Sexo: femenino Edad: 67 años
Direccion: Cofradia 140, fraccionamiento La Hacienda
Ocupación: Maestra jubiladaTeléfono: 654 23 95
Referido: ----- Fecha: 24/08/09
Antecedentes
AHF:negados por la paciente.
APNP: la paciente niega etilismo y toxicomanías. Con esquema de vacunación completo.
APP: niega antecedentes inmuno patológicos, cirugías, transfusiones, traumáticos yenfermedades infectocontagiosas. La paciente refiere que se encuentra bajo tratamiento de Hipertensión Arterial Sistémica con lozartan de 50 mg cada 24hrs, durante aproximadamente 1 año. Hace 6 añosfue diagnosticada de desprendimiento de vítreo posterior sin ninguna complicación aparente.
Padecimiento actual
Inicia hace tres meses, con miodesopsias del ojo derecho sin presentar deteriorode agudeza visual, nauseas, vomito, u otra sintomatología agregada, el motivo de su consulta se debe a que hace 6 años fue diagnosticada con desprendimiento del vítreo posterior en el ojoizquierdo presentando un cuadro similar.
| |AV (SC) |AV (CC) |Queratometria |Refracción |
|OD |20/100|20/22 -1 |42.75/42.25 x 90 |+3.25 - 0.50 x 68 |
|OI |20/66 |20/22 -1 |43.25/41.75 x 178|+3.25 - 0.50 x 140 |

Exploración física
|Parpados: |Normóconvexos, sin lesiones dérmicas o tumoraciones ||Conjuntiva: |Presencia de tejido de neoformacion en OD región nasal |
|Cornea: |Hemisferica, transparente e integra...