Historia Clinica Ortodoncica

Introducción

Ortodoncia y calidad de vida

En general el objetivo del tratamiento ortodóncico es aumentar la calidad de vida del paciente mediante la mejora de la función de los dientes y maxilares, y de la estética dentofacial. A medida que los cuidados de salud han evolucionado desde un enfoque orientado a la enfermedad a un modelo de bienestar, la ortodoncia se ve actualmente como unservicio sanitario dedicado a establecer el bienestar emocional y físico. Las anomalías dentales y faciales originan una discapacidad que puede influir en la salud física y mental. Un tratamiento apropiado puede ser importante para el bienestar del paciente.
En el tratamiento ortodóncico, una mal oclusión puede resolverse frecuentemente con éxito con más de un plan de tratamiento, en especial si elproblema se define únicamente en términos anatómicos, y es necesaria una visión más amplia. Tras identificar y establecer la prioridad de los problemas del paciente durante el proceso de diagnóstico, el ortodoncista debe crear un plan de tratamiento que consista en una serie de pasos lógicos diseñados para producir el máximo beneficio para el paciente.4

Historia clínica

Cuando decimos que lahistoria clínica es uno de los principales medios de diagnóstico, le estamos confiriendo al examen clínico el justo valor que éste tiene.
De la historia clínica, por ejemplo, saldrá el motivo de consulta donde el paciente referirá, entre otras cosas, si su principal preocupación es la estética. Esto es algo que debemos atender con prioridad, pero tenemos también el deber de alertar a nuestrospacientes sobre otras alteraciones que ellos necesariamente no tienen por qué conocer o percatarse de que la tienen. En cuanto a elementos tales como hábitos u otros agentes causales, solamente podemos conocer el tiempo desde su instalación, la frecuencia y otros detalles referentes a los mismos mediante el interrogatorio.
El resalte, el sobrepase y, sobre todo, los aspectos funcionales son elementosque pasarán a la relación de alteraciones a partir del examen clínico.
No cabe duda de que muchos aspectos después deben ser reevaluados ya sea durante la medición de modelos o tras el estudio cefalométrico. 1
Objetivos del tratamiento

Según lo analizado en la confección de la historia clínica, medición de modelos y cefalometría, de donde podíamos extraer la relación de alteraciones en una formaordenada, ellas también nos servirán para determinar los objetivos de tratamiento, ya que para cada una habrá un objetivo si creemos que dicha alteración debe ser modificada. Lo que sí resulta importante es establecer prioridades que no seguirán, como es lógico, el orden de las alteraciones.1
A grandes rasgos se pueden enumerar los siguientes objetivos:
1. Eliminación de las causas.
2.Rehabilitación neuromuscular.
3. Tratamiento de los problemas esqueletales, transversales, sagitales y verticales (incluye descruzar mordida).
4. Tratamiento de los problemas dentales.

Como en cualquier otra especialidad médica, la recolección de datos es la fase preliminar y básica del diagnóstico ortodóncico; la anamnesis y exploración, como punto inicial de contacto con el paciente, requiere unasistematización por la facilidad con que el clínico pasa por alto detalles simples que pueden desviar el diagnóstico. Una de las formas de enfocar este proceso es seguir lo que Weed aplica al diagnóstico médico y que se basa en la recolección de datos dirigida a la elaboración de una lista de los problemas o anomalías que tiene el paciente.
Siguiendo este criterio, el objetivo de la anamnesis yexploración es acumular una información orientada, desde el principio, al planteamiento diagnóstico y terapéutico; ir recogiendo detalles exploratorios que tengan significado clínico y permitan establecer una base de datos objetivos y subjetivos de cada paciente. Completada la anamnesis y exploración, será posible confeccionar un listado de problemas clasificados según la gravedad e importancia...