HISTORIA CLINICA ORTOPEDIA

HISTORIA CLINICA ORTOPEDIA

FICHA DE IDENTIFICACION

NOMBRE: Alexandra Peralta Rosales EDAD: 45 años. SEXO: femenino. EDO CIVIL: soltera
OCUPACION: Cajera ESCOLARIDAD: Preparatoriaterminada RELIGION: católico
NACIONALIDAD: Mexicana LUGAR DE ORIGEN: Cuernavaca Morelos
LUGAR DE RESIDENCIA: Emiliano Zapata, Morelos TIPO DE INTERROGATORIO: directo
FAMILIARRESPONSABLE: Jimena Peralta Rosales (hermana)
DOMICILIO ACTUAL: Calle Vicente Guerrero N° 11 Col. Centro México DF.
FECHA DE NACIMIENTO: 16 de Noviembre de1967 TELEFONO: 553152249.

ANTECEDENTESHEREDOFAMILIARES
Abuela paterna finada a la edad de 85 años, no recuerda la causa, ni si tomaba algún tratamiento, abuelo materno falleció {o a los 90 años, padecía enfermedad reumática, padre con DM2con 10 años de evolución

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Paciente habita en casa propia construida de materiales perdurables, cuenta con todos los servicios intra y extradomiciliarios. Enla casa habitan 4 personas más, cuenta con 3 habitaciones, 2 baños. Aseo del hogar diario, zoonosis positiva, higiene personal cada tercer día. Hábitos alimenticios: Realiza 3 comidas al día, lascuales son preparados en cas: Carne 3/7, pollo 4/7, pescado 0/7, verduras 3/7, frutas 1/7, bebe 1 lt de agua al día, refresco de cola ½ lt al día. Actualmente no realiza ninguna actividad deportiva.ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Crónico-degenerativas interrogadas y negadas, varicela y sarampión no recuerda la edad, quirúrgicos negados, transfusionales negados, alérgicos negados tabaquismo + arazón de 2 cigarros al día, alcoholismo + cada semana hasta llegar a la embriaguez.



ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
Menarca a los 12 años, FUM 25 de febrero, ritmo 28 x 3, inicia vida sexual alos 18 años, No. De parejas sexuales 3. Gesta 2, Cesárea 0, Abortos 0, primer parto a los 20 años, segundo a los 26 años.


PADECIMIENTO ACTUAL

Femenina de 35 años acude a consulta periódica cada...