Historia Clinica Ovarios Poliquisticos

HISTORIA CLINICA
Datos de filiación:
xxx, 21 años de edad, sexo femenino, nacido y residente en Quito, soltera, de raza mestiza, educación superior (3er año de administración de empresas),ocupación estudiante, religión católica.

Motivo de consulta:
Dolor en zona lumbar

Enfermedad actual:
Pcte refiere que hace 24 horas presenta un dolor en la zona lumbar, refiere queel dolor se presenta desde hace 2 meses los días previos a su menstruación, el dolor es de tipo constante y lo califica con un 7 en una escala de 10, cree que la causa de su dolor es que seacerca su menstruación, el dolor se irradia hacia las fosas iliacas, pacte refiere que al momento de la deposición el dolor aumenta, que cede un poco en decúbitos laterales, no refiere haber tomadomedicamento alguno para el dolor, refiere no tener vida sexual activa al momento. Pacte refiere como único síntoma acompañante una hipersensibilidad en las mamas que le causa dolor concualquier “mínimo roce” , que aparece y desaparece junto con el otro síntoma.

Antecedentes patológicos personales y familiares:
APP: varicela a la edad de 17 años.
APF: ovarios poliquisticos(madre)
Hipertensión arterial, diabetes (padre)
Hipertensión arterial, cáncer de mama (abuela paterna)
Hábitos: alimentación: 3 veces al día, dieta equilibrada.
Alcohol: socialmente
Drogas: noMedicamentos: no
Tabaco: no
Sueño: 6-7 horas diarias
Deposiciones: 2 veces al día
Micción: 3 o 4 veces al día

Revisión de sistemas:
Respiratorio:
Apnea de sueño, ronquidos fuertes.Genital femenino:
Menarquía a los 14 años, menstruación irregular (entre 26 y 31 días), sangrado abundante durante los días de menstruación, dismenorrea, no ha tenido embarazos ni abortosprevios
Endocrino:
Pct. refiere haber notado crecimiento de bello en todo el cuerpo, que la piel de la cara se le ha tornado grasosa, incremento de peso, y aumento en la perdida de cabello.