Historia Clinica Paraoptometras

INTRODUCCION

La historia clínica o expediente clínico es un documento médico legal, que surge del contacto entre el médico y el paciente. En ella se recoge la información necesaria para lacorrecta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido, desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social.

ÍNDICE GENERALI.- Portada

II.- Dedicatoria
III.- Indice
IV.- Introducción
V.- Historia Clínica
1. Factores Escenciales en un paciente
    1.1. Historia Clinica
2. Datos generales delpaciente (Nombre, Edad, Sexo, Procedencia, etc.).
    2.1. Nombre
    2.2. Edad
   2.3. Sexo
   2.4. Procedencia
    2.5. Antecedentes Familiares
   2.6. Antecedentes Personales
3. Padecimiento Actual 
4. Sintomas
5. Antecedentes Patológicos y No Patológicos  
      5.1. Familiares
        5.1.1. Generales      5.1.2. Oculares
    5.2. Personales
    5.2.1. Generales
    5.2.1. Oculares

6. Exploración. 
    6.1. Signos.
        6.1.1. BordePalpebral.
        6.1.2. Pestañas
7. Impresión Diagnostica.
        7.1. Clínico
VI.- Conclusiones
VII. Bibliografia.
       
HISTORIA CLINICA
1. FACTORES ESCENCIALES EN UN PACIENTE:1.1 HISTORIA CLÍNICA.
Si bien en optometría los hallazgos exploratorios nos dan la clave de la mayoría de las patologías, una anamnesis detallada nos va a proporcionar un Índice de sospechaimportante de la patología que presenta el paciente. Deberán constar de los siguientes apartados:

Edad, sexo y profesión
2. DATOS GENERALES DEL PACIENTE (NOMBRE, SEXO, EDAD, PROCEDENCIA, ETC.)
2.1Nombre:
2.2 Edad: la edad del paciente sí que nos puede hacer sospechar ciertas patologías. Las patologías más frecuentes por grupos de edad son las siguientes:

• Recién nacidos y lactantes:...