historia clinica pedia

HISTORIA CLINICA
Interrogatorio indirecto Saltillo, Coahuila. A 29 de Agosto del 2012
Hospital General de Zona No.1 EM V. Adriana Sarai Galindo Rodríguez.

Ficha de IdentidadNombre: LFMR_____________________ Edad: 6 años
Fecha de Nacimiento: 11 de Agosto de 1994 Sexo: Masculino
Tipo de sangre:O_______________________________ Rh: Positivo (+)____________________
Originario de: Saltillo, Coahuila Lugar de Residencia: Saltillo, Coahuila
Dirección: Colonia Teresitas_________________ Tel: Noproporcionado______________
Fecha de Ingreso: 17 de Febrero del 2010


Antecedentes heredo-familiares

Abuela materna con HTA, diagnosticadahace más de 20 años
Padre asmático, tratado con Salbutamol
Resto interrogado y negado.


Antecedentes Personales No Patológicos

Paciente masculino de 6 años de edad, originario y residentede Saltillo, Coahuila.
Vive con sus padres y hermanos (3) en casa propia, construida de block y cemento, con techo y vitropiso. Cuenta con cuatro habitaciones, una cocina y un baño, con buenailuminación y ventilación adecuada. Cuenta con servicios primarios (agua, luz, drenaje, gas). Deposición de basura y excretas cada tercer día. Zoonosis negada. Buena higiene personal.
Producto de la cuartagesta, obtenido a las 40 semanas por parto eutócico, embarazo normoevolutivo, , lloró y respiró al nacer, peso 3,150 gr., talla 51 cm., dados de alta al binomio, alimentación del seno materno yfórmula láctea, ablactación a los 6 meses, sedestación a los 6 meses, bipedestación a los 12 meses, esquema de inmunizaciones completo.

Antecedentes Personales Patológicos

Asmático desde los 18meses. Transfusionales: interrogados y negados.
Alérgicos: interrogados y negados. Internamientos previos: por crisis asmáticas 10 veces aprox.
Quirúrgicos: interrogados y negados. Fracturas:...