Historia Clinica Pediatria

Examen Funcional:
General: Madre refiere perdida de peso cuantificado de 4,1 kg a 3,9 kg, y talla adecuado para la edad. Niega fiebre ni sudores nocturnos.

Piel: madre no refiere síntomas.Ojos: madre no refiere síntomas.

Oídos: madre no refiere síntomas.

Nariz: madre no refiere síntomas.

Garganta: madre no refiere síntomas.

Respiratorio: madre no refiere síntomas.Osteomuscular: madre no refiere síntomas.

Cardiovascular: madre no refiere síntomas.

Gastrointestinal: Apetito conservado. Frecuencia evacuatoria: 4 veces al día. Heces amarillas, pastosas, de olorsui generis, sin moco ni sangre.

Genitourinario: habito miccional: 3 pañales por dia, color amarillo claro y olor sui generis.

Nervioso y mental: madre no refiere síntomas.

Examen Físicode Ingreso:
Peso: 3,900 kg Talla: 53 cm. Temperatura: 37°C.
General: Luce en aparentes regulares condiciones generales,
Piel: morena, normotérmica, turgor y elasticidad conservado llenadocapilar menor de 3 segundos.
Cabeza: normocéfalo. Fontanela anterior permeable normotensa. Circunferencia cefálica: 37 cm.
Ojos: conjuntiva bulbar y palpebral indemne.
Oídos: pabellones auricularesnormoimplantados.
Nariz: fosas nasales permeables, sin secreciones.
Boca: mucosa oral húmeda.
Cuello: movilidad activa y pasiva conservada
Ganglios Linfáticos: No se palpan.
Tórax y Pulmones: tóraxsimétrico normoexpansible, RsRsPs. Circunferencia Torácica: 34 cm
Corazón y Vasos: RsCsRsRs.
Abdomen: Defecto aponeurótico umbilical. RsHsPs, blando, depresible, no impresiona doloroso, no sepalpan megalias. Circunferencia Abdominal: 33cm
Genitales: De aspecto y configuración normal

Ano y Recto: Eritema perianal.

Extremidades: simétricas, eutróficas, sin deformidades ni tumoraciones.Neurológico y Psíquico: Activo, vígil, facie simétrica, responde adecuadamente a estímulos externos.


Diagnóstico de Ingreso:
1) Infección del Tracto Urinario
2) Hernia Umbilical

Para...