Historia clinica pediatrica

HISTORIA CLINICA PEDIATRICA
 1. DATOS DE IDENTIFICIACION DEL PACIENTE
Apellidos y nombres  | Cama | Historia clínica  |
SexoMas     Fem     Indet.  | Fecha de nacimientoDía       Mes       Año      | Edad completaA         M        D        H       |
Lugar de nacimiento | Procedencia  | Informante |
Nombre del padre  | Nombre de la madre |
Clase de usuario SGC   Part   PC   RP   POS,Cuál? Otro, Cuál? | Tipo y No. de documento |
Fecha de elaboración de la historiaDía       Mes       Año       | Hora de elaboraciónHora         Min        |
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2. MOTIVO DECONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL
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 3. ANTECEDENTES FAMILIARES (Marque con X e indique el parentesco)
 Edad                                          Edad    |  Diabetes |  Congénitos |
|  Cáncer |  Epilepsia |
|  Hipertensión |  Tuberculosis |
|  Cardiovascular |  Tabaquismo |
|  Asma |  Alcoholismo |
|  Alergias |  Drogadicción |
| Otros |
 
4. ANTECEDENTES PERINATALES
Embarazo controladoSi     No      No sabe  | Embarazo normalSi     No      No sabe  | Parto normalSi     No      No sabe  |
Peso al nacer                 gr| Talla al nacer                 cm | Neonato sanoSi     No      No sabe  |
Observaciones |
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5. ANTECEDENTES NUTRICIONALES
Lactancia maternaSi     No      No sabe  | Duraciónlactancia materna            meses | Edad ablactación             Meses |
Biberón actualmenteSi     No      No sabe  | Fórmula actualmenteSi     No      No sabe    Cuál                                                                     |
Alimentación actual: |
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 6. DESARROLLO
Control cefálico             meses | Sonrisa social            meses | Girar (supino-prono)            meses | Sedestación sinapoyo            meses |
Gateo            meses | Marcha sin apoyo            meses | Primeros dientes            meses | Control esfínteres            meses |...